Защемление локтевого нерва

Вы замечаете, что немеют мизинец и безымянный палец? Появляется покалывание, слабость в кисти, трудно удерживать предметы? Защемление локтевого нерва (или синдром кубитального канала) — это второе по распространенности заболевание, связанное со сдавлением периферического нерва . Локтевой нерв — это один из самых больших смешанных нервов верхней конечности, он проходит от шеи через всю руку до пальцев и обеспечивает чувствительность 4-го и 5-го пальцев, а также движение мышц кисти и глубокой мышцы большого пальца . Если вы ощущаете боль в локте, онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце, а симптомы усиливаются при длительном сгибании руки в локте — не занимайтесь самолечением. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде опытный невролог проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Ваш лечащий врач — невролог

Сараева Елена Николаевна

Специализация: Врач-невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж работы: с 2002 года (23 года)

Категория: Высшая

Образование: ГОУ ВПО Ниж ГМА, лечебный факультет 1996–2002гг.

Елена Николаевна — опытнейший специалист, сочетающий неврологию, рефлексотерапию и физиотерапию. Это позволяет подходить к лечению комплексно, добиваясь стойких результатов даже в сложных случаях.

Что такое защемление локтевого нерва и почему оно возникает

Защемление локтевого нерва (нейропатия локтевого нерва, синдром кубитального канала) — это компрессия нерва в области локтевого сустава . Локтевой нерв проходит по всей длине руки и наиболее уязвим в месте сгиба локтя, где он заключен в узкий костно-фиброзный канал . Сдавливание возникает при деформации стенок канала (утолщение, разрыхление) из-за различных факторов . В результате нарушается проводимость нервных импульсов, что проявляется характерными симптомами . Без своевременного лечения это состояние может привести к стойкой потере функции руки .

Основные причины развития заболевания

Причин, вызывающих компрессию локтевого нерва, множество . Среди них:

• Длительное сгибание локтя: Когда вы держите руку согнутой в локте, нерв натягивается и сдавливается. Это может происходить во время сна, при разговоре по телефону или работе за компьютером .
• Опора на локоть: Привычка опираться на твердую поверхность локтем создает давление на нерв в кубитальном канале .
• Травмы и перегрузки: Ушибы, переломы, вывихи локтевого сустава, а также повторяющиеся сгибания и разгибания руки (например, у спортсменов) .
• Дегенеративные изменения: Остеофиты (костные шпоры), артроз локтевого сустава, отек тканей вследствие интоксикации или системных заболеваний .
• Анатомические особенности: У некоторых людей нерв может соскальзывать со своего места при сгибании локтя, что приводит к его раздражению .

Симптомы защемления локтевого нерва

Клиническая картина зависит от степени компрессии. На ранних стадиях симптомы могут появляться и исчезать, но по мере прогрессирования становятся постоянными .

Основные жалобы пациентов

• Онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце — это самый частый и ранний симптом .
• Боль в локтевом суставе, которая может отдавать в предплечье и кисть .
• Слабость в руке, трудности с удержанием предметов, нарушение мелкой моторики .
• Симптомы усиливаются при сгибании локтя — положительный тест на сгибание локтя .
• На поздних стадиях — атрофия межкостных мышц кисти, появление «когтистой» кисти (неспособность разогнуть безымянный палец и мизинец) .

Диагностика защемления локтевого нерва в МЦ Нейрон

Диагностика начинается с приема у врача-невролога. Врач проводит детальный опрос, проверяет чувствительность в зоне иннервации локтевого нерва, оценивает мышечную силу и проводит специальные провокационные тесты .

Для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения могут быть назначены инструментальные методы:

• Электронейромиография (ЭНМГ): позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов и определить уровень поражения нерва .
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) с допплерографией: визуализирует сам нерв, отек, наличие костных шпор или других компрессионных факторов .
• МРТ локтевого сустава и шейного отдела позвоночника: используется для исключения других причин, таких как грыжа диска, опухоль или сдавление нервных корешков на уровне плечевого сплетения .

Современное лечение в МЦ Нейрон

Лечение защемления локтевого нерва зависит от его тяжести и может быть как консервативным, так и хирургическим . В МЦ «Нейрон» мы начинаем с наиболее щадящих методов.

Консервативная терапия

При легкой и средней степени тяжести эффективны нехирургические методы:

• Изменение образа жизни: избегание длительного сгибания локтя, отказ от привычки опираться на локоть, фиксация локтя в прямом положении во время сна с помощью ортеза или шины .
• Немедикаментозное лечение: Рекомендация врача избегать провоцирующих движений часто оказывается столь же эффективной, как и наложение шин или специальные упражнения .
• Медикаментозная терапия: для уменьшения отека и боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
• Физиотерапия: лазерная терапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура .

Инвазивные методы

При неэффективности консервативной терапии или выраженном неврологическом дефиците могут применяться:

• Лечебные блокады: инъекции анестетика и глюкокортикостероида в область кубитального канала .
• Хирургическое лечение: В тяжелых случаях может потребоваться операция — декомпрессия нерва или его транспозиция (смещение) для снятия сдавления. Согласно исследованиям, простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть одинаково эффективны, хотя второй метод сопряжен с большим риском инфекций .