Острая, простреливающая или режущая боль в правой нижней части живота — это не то состояние, которое стоит перетерпеть «на чашечку кофе». В большинстве случаев такой сигнал организма требует незамедлительной реакции. Причина может быть банальной — спазм кишечника или растяжение связок. Но гораздо чаще резкая боль внизу живота справа указывает на опасные патологии: от воспаления аппендикса до внематочной беременности или почечной колики. Как разобраться в этом многообразии и не навредить себе до прихода врача? Давайте по порядку.

Почему возникает резкая боль внизу живота справа?

Правая нижняя четверть брюшной полости — довольно оживлённое место. Там расположены важнейшие органы: аппендикс, слепая кишка с частью толстого кишечника, правый мочеточник, у женщин — правый яичник и маточная труба. Логично, что проблемы любого из этих органов способны вызвать сильную боль. При этом характер боли — острый, внезапный — говорит об остром воспалительном процессе, разрыве ткани, закупорке или нарушении кровоснабжения. Вот самые частые «виновники» этого симптома.

Острый аппендицит — классика жанра

При аппендиците боль часто начинается в районе пупка или под ложечкой, а спустя несколько часов смещается в правую нижнюю область. Именно в этот момент она становится резкой, ноющей, а затем нестерпимой. Коварство в том, что поначалу боль может быть терпимой, люди откладывают визит к хирургу, а зря. Хирург вам подтвердит: чем раньше удалить воспалённый отросток, тем ниже риск перитонита. Промедление на 12–24 часа повышает вероятность разрыва аппендикса в разы.

Гинекологические причины: от кисты до внематочной

У женщин резкая боль справа внизу живота — это всегда ещё и «гинекологический звонок». Апоплексия яичника (разрыв кисты или самого яичника) даёт о себе знать внезапной, очень сильной болью, часто сопровождающейся кровотечением в брюшную полость. Ещё более опасное состояние — внематочная беременность. Если плодное яйцо закрепилось в правой маточной трубе, а труба разорвалась, боль будет острейшей, вплоть до потери сознания. Тут счёт идёт на минуты, и без экстренной гинекологической помощи не обойтись.

Мочекаменная болезнь и почечная колика

Когда камень из правой почки начинает своё путешествие по мочеточнику, он может застрять на любом участке. И если пробка образовалась в нижней трети мочеточника, боль отдаёт именно в правый бок внизу, в пах и даже во внутреннюю поверхность бедра. Эта боль приступообразная, нестерпимая — человек мечется, не может найти позу. От аппендицита её отличает то, что при почечной колике температура обычно нормальная, а вот мочеиспускание становится болезненным и частым.

Болезни кишечника и грыжи

Острый илеит (воспаление подвздошной кишки), болезнь Крона или дивертикулит слепой кишки тоже способны дать картину, очень похожую на аппендицит. Плюс ко всему возможна закупорка кишечной артерии тромбом — тогда боль развивается молниеносно и сопровождается кровавой рвотой или стулом. Ущемлённая паховая грыжа справа проявляется резкой болью, выпячиванием в паху и невозможностью вправить грыжу. Все эти состояния требуют экстренного хирургического или терапевтического вмешательства.

Как определить, опасна ли боль? Диагностика

Самому — никак. Честно. Диагностика острого живота — это задача для врача, а не для интернета. Но есть тревожные маячки, при которых вызывать скорую нужно немедленно, не раздумывая.

Боль нарастает, вместо того чтобы утихать.
К ней присоединилась тошнота, рвота, озноб или высокая температура.
Живот стал твёрдым «как доска».
У женщины на фоне задержки месячных появились кровянистые выделения и головокружение.
Боль не даёт вам распрямиться или заставляет лечь в позу эмбриона.

В клинике врач начнёт с осмотра и пальпации. Затем назначат общий анализ крови, УЗИ малого таза и органов брюшной полости, а при необходимости — КТ или лапароскопию. Примечательно, что УЗИ помогает отличить аппендицит от гинекологической катастрофы буквально за несколько минут.

Что делать при внезапной резкой боли справа внизу живота

Попробуйте запомнить простой алгоритм. Он может спасти кому-то жизнь.

Вызовите скорую помощь или срочно доберитесь до приёмного покоя хирургического стационара. Не ездите за рулём сами — боль может усилиться в пути.
Примите позу, в которой легче. Обычно это положение на боку с поджатыми к животу коленями.
Приложите холод (пузырь со льдом или бутылку с холодной водой) к болезненной зоне на 15–20 минут. Холод уменьшает отёк и воспаление.
Возьмите с собой паспорт и полис.

Чего делать категорически нельзя — так это греть живот, принимать обезболивающие или слабительные, ставить клизму и пить спазмолитики до осмотра врача. Тепло ускорит развитие перитонита. Обезболивающие смажут клиническую картину — хирург может не заметить опасных симптомов и потерять драгоценное время. Слабительные и клизма спровоцируют разрыв воспалённого органа. Запомните это, пожалуйста.

Стоит отметить, что у некоторых людей болевой порог высок, они долго терпят и приходят в больницу уже с разлитым перитонитом. Если боль не проходит в течение часа, а тем более усиливается — не ждите «чуда». Есть риск пропустить инфаркт кишечника, который без операции убивает за 6–8 часов.

К какому врачу обращаться при острой боли в правом боку

Здесь всё просто: начинать нужно с хирурга или с врача скорой помощи. Именно хирург исключит или подтвердит аппендицит, кишечную непроходимость, ущемлённую грыжу. Если хирургической патологии нет, пациент будет направлен дальше.

Для женщин — обязательный осмотр гинеколога. Внематочная беременность, киста яичника, эндометриоз — это его епархия.
Если боль сопровождается нарушениями мочеиспускания (рези, кровь, частые позывы) — на помощь приходит уролог. Камень, пиелонефрит, цистит в запущенной стадии дают схожие боли.
При подозрении на кишечную инфекцию или воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) понадобится гастроэнтеролог.

В многопрофильном медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде есть все необходимые специалисты для диагностики и лечения причин резкой боли внизу живота справа — от хирургов до урологов и гинекологов. Не терпите боль — доверьте своё здоровье профессионалам.

Подводя итог, скажу главное: резкая боль в правом боку — это не тот симптом, который можно «просто переждать». Даже если через час полегчало, не факт, что опасность миновала. Некоторые патологии, например, хронический аппендицит или вялотекущий аднексит, дают ремиссии, чтобы потом ударить с новой силой. Лучше перестраховаться и вызвать врача, чем стать героем посмертной статьи в медицинском журнале. Берегите себя и не откладывайте визит к специалисту.

Резкая боль внизу живота справа: почему она возникает и когда медлить нельзя