Пупочная грыжа у взрослых: причины, симптомы, современное лечение

Пупочная грыжа у взрослых — это не только косметическая проблема, но и серьёзная угроза здоровью. Многие пациенты годами живут с выпячиванием в области пупка, надеясь, что оно «само рассосётся» или поможет бандаж. Однако у взрослых пупочная грыжа никогда не проходит без операции. Более того, со временем она увеличивается, а риск ущемления становится всё выше. В этой статье мы подробно разберём, почему возникает пупочная грыжа, как её распознать и как проходит современное лечение в медицинском центре «Нейрон».

Что такое пупочная грыжа и почему она появляется у взрослых?

Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости (чаще всего петель тонкого кишечника или сальника) через расширенное пупочное кольцо под кожу в области пупка. У детей пупочная грыжа часто закрывается самостоятельно к 3–5 годам, но у взрослых дефект соединительной ткани не зарастает, а, наоборот, может увеличиваться под действием внутрибрюшного давления.

Основные причины развития пупочной грыжи у взрослых:

• Слабость соединительной ткани (врождённая или приобретённая) — наиболее частая причина. У таких людей грыжи могут возникать не только в области пупка, но и в паху, на белой линии живота.
• Беременность и роды — во время беременности растягивается передняя брюшная стенка, а пупочное кольцо расширяется. Многократные роды повышают риск в несколько раз.
• Ожирение — лишний вес создаёт постоянное повышенное внутрибрюшное давление и ослабляет мышцы.
• Хронические запоры — постоянное натуживание при дефекации увеличивает давление в брюшной полости.
• Хронический кашель (например, при ХОБЛ, бронхите, курении) — частые приступы кашля также повышают давление.
• Подъём тяжестей и тяжёлый физический труд.
• Асцит (скопление жидкости в животе) — часто при циррозе печени или сердечной недостаточности.
• Предшествующие операции на животе — послеоперационные рубцы ослабляют брюшную стенку.

Женщины страдают пупочными грыжами в 3–5 раз чаще мужчин, что связано с беременностью и особенностями строения брюшной стенки. Однако и мужчинам не стоит игнорировать это заболевание.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых: как не пропустить?

На ранней стадии пупочная грыжа может не болеть и проявляться только небольшим выпячиванием в области пупка. Вот основные признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Выпячивание в области пупка — появляется при стоянии, кашле, натуживании, поднятии тяжестей. В положении лёжа оно часто уменьшается или исчезает (вправимая грыжа). На ощупь выпячивание мягкое или упруго-эластичное.
• Тянущие или ноющие боли в области пупка, особенно после физической нагрузки, долгой ходьбы, еды.
• Ощущение дискомфорта, распирания в животе, особенно после обильного приёма пищи.
• При больших грыжах — иногда появляются тошнота, запоры, вздутие живота (из-за частичного сдавления кишечника).
• При воспалении или ущемлении — боль становится острой, выпячивание — твёрдым и болезненным, кожа над ним краснеет, поднимается температура.

Многие пациенты ошибочно считают пупочную грыжу «жировиком» или просто возрастным изменением. Отличить одно от другого может только хирург после осмотра и, при необходимости, УЗИ. Не занимайтесь самодиагностикой — это может стоить вам здоровья.

Чем опасна пупочная грыжа, если её не лечить?

Без операции пупочная грыжа у взрослых не исчезает. Со временем происходит следующее:

• Увеличение размеров — грыжевые ворота расширяются, выпячивание становится больше, что затрудняет операцию и ухудшает косметический результат.
• Ущемление грыжи — самое грозное осложнение. Петля кишечника или сальник зажимается в грыжевых воротах, нарушается кровоснабжение, развивается некроз (отмирание) тканей. Ущемление проявляется резкой болью, рвотой, задержкой стула и газов, требует экстренной операции. При промедлении возможен перитонит и даже летальный исход.
• Воспаление грыжевого мешка — может возникнуть при травме или на фоне других воспалительных процессов в животе.
• Копростаз — застой каловых масс в петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, что ведёт к хроническим запорам и интоксикации.

Поэтому лучшее решение — плановая операция, пока грыжа небольшая и нет осложнений.

Диагностика пупочной грыжи в МЦ «Нейрон»

В нашем центре диагностика пупочной грыжи занимает всего один визит и включает:

1. Консультацию хирурга — врач выслушает жалобы, осмотрит живот в положении стоя и лёжа, попросит покашлять или напрячь пресс. Это позволяет выявить даже небольшие грыжи.
2. УЗИ органов брюшной полости и мягких тканей — ультразвуковое исследование подтверждает наличие грыжи, определяет содержимое грыжевого мешка (кишечник, сальник), размеры грыжевых ворот и помогает отличить грыжу от других образований (липомы, атеромы).
3. При подготовке к операции могут быть назначены общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ.

Все необходимые исследования можно пройти в МЦ «Нейрон» в кратчайшие сроки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых в МЦ «Нейрон»

Единственный радикальный метод лечения пупочной грыжи у взрослых — это хирургическая операция (герниопластика). В МЦ «Нейрон» мы проводим плановые операции по удалению пупочных грыж с использованием современных методик и сетчатых имплантов. Операция выполняется под местной анестезией или спинальной анестезией — вы не чувствуете боли и остаётесь в сознании.

Как проходит операция при пупочной грыже

1. Подготовка. Накануне операции хирург ещё раз осматривает пациента, уточняет детали. В день операции проводится маркировка.
2. Анестезия. Чаще всего используется местная анестезия (инфильтрационная) — препарат вводится вокруг пупка. Этого достаточно для безболезненного вмешательства.
3. Хирургический этап. Хирург делает разрез длиной 3–5 см в области пупка (часто в естественной складке, чтобы рубец был незаметен). Выделяется грыжевой мешок, вскрывается, содержимое (обычно сальник или петля кишки) вправляется в брюшную полость. Мешок иссекается. Затем выполняется пластика грыжевых ворот — дефект брюшной стенки закрывается с помощью сетчатого полипропиленового импланта. Сетка укладывается под апоневроз или на него, фиксируется. Она не отторгается, быстро врастает в соединительную ткань и служит прочным каркасом, предотвращая рецидив.
4. Наложение шва. Кожный разрез ушивается косметическим швом (часто внутрикожным рассасывающимся). При небольших грыжах возможно даже без видимого рубца.

Вся операция занимает 20–40 минут. В большинстве случаев она проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара — через 2–4 часа после вмешательства пациент отправляется домой. Госпитализация с ночёвкой требуется редко, например, при очень больших грыжах или тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Реабилитация после удаления пупочной грыжи

Восстановление после операции на пупочной грыже в МЦ «Нейрон» проходит быстро и комфортно. Основные рекомендации:

• Первые 1–2 дня — щадящий режим, можно прикладывать холод на область операции (по 15–20 минут через полотенце) для уменьшения отёка.
• Обезболивание — при необходимости принимайте препараты, рекомендованные хирургом (обычно это ибупрофен или парацетамол).
• Физические нагрузки — не поднимать тяжести более 3–5 кг в течение 3–4 недель, избегать резких движений.
• Бандаж — по рекомендации врача может потребоваться ношение послеоперационного бандажа в течение 2–3 недель.
• Гигиена — шов обрабатывать антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) 1–2 раза в день, закрывать стерильной повязкой до заживления. Мочить шов можно через 3–5 дней (по согласованию с врачом).
• Питание — избегать запоров: пить больше воды, есть овощи, чернослив, при необходимости принимать слабительные (лактулоза).
• Контрольный осмотр — через 7–10 дней для оценки заживления и снятия швов (если швы не рассасывающиеся).

К обычной жизни (работе, вождению автомобиля, лёгкой домашней работе) можно вернуться через 1–2 недели. К спорту без ограничений — через 1,5–2 месяца. Рецидивы при установке сетки встречаются менее чем в 2% случаев.

Преимущества лечения пупочной грыжи в МЦ «Нейрон»

• ➤ Опытный хирург — приём ведёт Дмитрий Сергеевич Гасников, специалист с многолетней практикой, заведующий хирургическим отделением городской больницы. Вы получаете государственный уровень профессионализма в комфортных условиях частной клиники.
• ➤ Амбулаторный формат — не нужна госпитализация, вы возвращаетесь домой в день операции.
• ➤ Современные сетчатые импланты — мы используем качественные эндопротезы, которые сводят риск рецидива к минимуму.
• ➤ Местная анестезия — минимум противопоказаний, быстрое восстановление, никакого наркоза.
• ➤ Отличный косметический эффект — разрез в естественной складке, внутрикожные швы делают рубец практически незаметным.
• ➤ Доступные цены — стоимость операции пупочной грыжи в нашем центре значительно ниже, чем в крупных стационарах, при этом качество не уступает.

Подробнее о направлениях нашей хирургии можно узнать на странице «Хирургия».

Теперь вы знаете всё о причинах, симптомах и современных методах лечения пупочной грыжи у взрослых. Не откладывайте своё здоровье — запишитесь на приём в медицинский центр «Нейрон» (Нижний Новгород) уже сегодня. Доверьтесь профессионалам, и вы забудете о грыже навсегда!