Постоянные головные боли

Постоянные головные боли — это не просто дискомфорт, а серьезный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Если голова болит каждый день, если приступы становятся чаще 15 раз в месяц, а обычные обезболивающие перестают помогать — это состояние в медицине называют хронической ежедневной головной болью (ХЕГБ) . Каждый третий пациент с хронической мигренью злоупотребляет лекарствами, что само по себе становится причиной так называемой лекарственно-индуцированной (или абузусной) головной боли, замыкая порочный круг .

Если вы страдаете от частых головных болей, которые мешают работать, отдыхать и жить полноценной жизнью, не занимайтесь самолечением. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде опытный невролог Сараева Елена Николаевна проведет тщательную диагностику, определит тип и истинную причину вашей боли и назначит эффективное лечение. Запишитесь на прием, чтобы вернуть себе здоровье.

Ваш лечащий врач — невролог

Сараева Елена Николаевна

Специализация: Врач-невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж работы: с 2002 года (23 года)

Категория: Высшая

Образование: ГОУ ВПО Ниж ГМА, лечебный факультет 1996–2002гг.

Елена Николаевна — опытнейший специалист, сочетающий неврологию, рефлексотерапию и физиотерапию. Это позволяет подходить к лечению комплексно, добиваясь стойких результатов даже в сложных случаях.

Постоянные головные боли: что это и как они проявляются

Диагноз «хроническая ежедневная головная боль» ставится, если головная боль беспокоит человека не менее 15 дней в месяц на протяжении как минимум трех месяцев . Это состояние может принимать различные формы:

• Хроническая мигрень: сильная, пульсирующая, чаще односторонняя боль, сопровождающаяся тошнотой, свето- и звукобоязнью. Для постановки диагноза необходимо не менее 8 дней в месяц с мигренозными симптомами .
• Хроническая головная боль напряжения: менее интенсивная, но постоянная давящая боль, ощущение «каски» или обруча на голове. Возникает на фоне стресса, мышечного напряжения в шее и плечах .
• Новая ежедневная персистирующая головная боль (НЕПГБ): уникальный тип, при котором пациент может точно назвать день и даже час, когда боль возникла впервые, и с тех пор она становится ежедневной и непрерывной . Часто развивается после перенесенной вирусной инфекции, операции или сильного стресса .

Основные причины постоянных головных болей

Почему головная боль становится постоянной? Причин множество, и часто они сочетаются друг с другом. Среди основных факторов :

• Заболевания сосудов: гипертония, вегетососудистая дистония, атеросклероз. Сосудистые нарушения — одна из ведущих причин хронической головной боли.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника: дегенеративные изменения в шейном отделе могут сдавливать сосуды и нервы, вызывая так называемую цервикогенную головную боль.
• Хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение: постоянное напряжение мышц шеи и скальпа, а также вегетативные нарушения на фоне стресса — частая причина боли напряжения .
• Гормональные нарушения и эндокринные патологии: дисбаланс гормонов щитовидной железы, климактерический период у женщин могут провоцировать приступы.
• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): давящая, распирающая боль, усиливающаяся в положении лежа и по утрам.
• Злоупотребление обезболивающими (абузусная головная боль): один из самых коварных факторов. Чрезмерный прием анальгетиков сам начинает вызывать боль, заставляя пациента пить лекарства снова и снова .

Абузусная головная боль: когда лекарства становятся врагом

Одна из самых частых причин, почему голова болит постоянно — это лекарственно-индуцированная, или абузусная, головная боль. Она возникает, когда пациент принимает обезболивающие слишком часто .

Согласно рекомендациям, принимать простые анальгетики (например, парацетамол, ибупрофен) без риска развития абузусной головной боли можно не чаще 10 дней в месяц. Препараты, содержащие триптаны или опиоиды — не чаще 8 дней в месяц . Превышение этой дозировки приводит к тому, что организм привыкает к действию препарата, и при его отсутствии возникает «синдром отмены», проявляющийся сильной головной болью. Пациент принимает новую дозу, боль уходит, но затем возвращается с новой силой — и так по кругу. Парадокс в том, что единственный способ вырваться из этого порочного круга — полностью отказаться от приема обезболивающих на определенный период под контролем врача .

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

«Красные флаги» — признаки, указывающие на то, что постоянная головная боль может быть симптомом опасного заболевания, требующего немедленной медицинской помощи :

• «Громоподобная» головная боль: внезапная, невыносимо сильная боль, достигающая своего пика за секунды или минуты.
• Боль впервые возникла после 50 лет: требует исключения височного артериита или опухолевого процесса.
• Боль, которая усиливается при кашле, чихании, натуживании или в положении лежа — возможный признак объемного образования или повышения внутричерепного давления.
• Боль, которая пробуждает пациента ото сна.
• Сопутствующие симптомы: лихорадка, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, нарушения зрения (двоение, «пелена»), онемение или слабость в руках и ногах, нарушение речи.
• Прогрессирующее ухудшение: изменение характера, частоты или интенсивности приступов, отсутствие эффекта от ранее помогающей терапии.

Диагностика постоянных головных болей в МЦ Нейрон

Диагностика постоянных головных болей в МЦ «Нейрон» — это комплексный процесс, направленный на поиск первопричины. Начинается он с детального опроса и осмотра у врача-невролога Сараевой Елены Николаевны . Врач тщательно оценивает характер боли, ее локализацию, частоту, связь с определенными факторами и сопутствующие симптомы.

Для исключения вторичных (симптоматических) причин, таких как опухоли, сосудистые мальформации, внутричерепная гипертензия, могут быть назначены инструментальные исследования :

• МРТ головного мозга — «золотой стандарт» визуализации структур головного мозга.
• МРТ шейного отдела позвоночника — для выявления цервикогенной причины.
• УЗИ-допплерография (дуплексное сканирование) брахиоцефальных артерий — для оценки состояния сосудов шеи и кровотока.
• Лабораторные исследования — для исключения анемии, воспалительных процессов и эндокринных нарушений.

Современное лечение постоянных головных болей в МЦ Нейрон

Лечение частых головных болей всегда зависит от их причины и типа. В МЦ «Нейрон» мы используем комплексный подход, сочетающий медикаментозные и немедикаментозные методы :

• Профилактическая (превентивная) терапия: ключевой элемент лечения хронических форм. Назначаются бета-блокаторы, антиконвульсанты (топирамат, габапентин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин) для снижения частоты и тяжести приступов .
• Инъекции ботулинического токсина (Ботокс): современный высокоэффективный метод лечения хронической мигрени, когда другие методы не дают результата .
• Моноклональные антитела к CGRP (новое поколение препаратов): инновационные средства, специально разработанные для профилактики мигрени.
• Отмена абузусных препаратов: ключевой шаг при диагностированной лекарственно-индуцированной головной боли. Проводится строго под контролем врача .
• Лазерная терапия и физиотерапия: методы, улучшающие микроциркуляцию и снимающие мышечный спазм при головной боли напряжения.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание): эффективная немедикаментозная методика для нормализации мышечного тонуса и снижения болевой чувствительности .
• Коррекция образа жизни: рекомендации по режиму сна, питанию, управлению стрессом, ведению дневника головной боли для выявления триггеров .