Покраснение и отек на ноге: когда это опасно и что делать?

Вы заметили, что нога покраснела и опухла? Иногда это происходит после ушиба или долгой прогулки, а иногда — без видимой причины. Покраснение и отек на ноге могут быть симптомом как безобидного состояния, так и смертельно опасной патологии, например, тромбоза глубоких вен или рожистого воспаления. В этой статье мы разберём основные причины, расскажем, какие симптомы требуют вызова скорой, а с какими можно обратиться к хирургу планово. И главное — дадим чёткий алгоритм действий, чтобы не навредить себе.

Основные причины покраснения и отека на ноге

Состояний, при которых нога краснеет и опухает, десятки. Мы выделили самые частые — от менее опасных до критических.

1. Травма (ушиб, растяжение, перелом)

Если покраснению и отёку предшествовал удар, падение или неудачное движение — скорее всего, причина травматическая. Отёк возникает из-за повреждения сосудов и скопления жидкости в тканях, покраснение — из-за воспаления. При переломе отёк нарастает быстро, появляется резкая боль при попытке встать на ногу. В этой ситуации нужен травматолог-ортопед или хирург.

2. Варикозное расширение вен и тромбофлебит

При варикозе отеки появляются к вечеру, проходят после ночного отдыха. Но если на ноге появился плотный, болезненный тяж по ходу вены, а кожа над ним покраснела и стала горячей — это тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба). Опасность в том, что тромб может оторваться и попасть в лёгочную артерию (тромбоэмболия) — это жизнеугрожающее состояние. Тромбофлебит требует срочного обращения к хирургу или сосудистому хирургу.

3. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Это ещё более коварное состояние. Нога (обычно одна) резко отекает, становится синюшно-багровой, появляется распирающая боль. Кожа лоснится, становится горячей. Тромбоз глубоких вен может развиться после длительного перелёта, операции, при приёме гормональных контрацептивов, у лежачих больных. Это экстренная ситуация: тромб может оторваться в любой момент. Вызывайте скорую немедленно!

4. Рожистое воспаление (рожа)

Рожистое воспаление — это острая стрептококковая инфекция кожи и подкожной клетчатки. На ноге появляется чётко отграниченное ярко-красное пятно с неровными краями («языки пламени»). Кожа в этом месте горячая, отёчная, блестящая. Резко поднимается температура (до 39–40°C), озноб, головная боль. Без антибиотиков инфекция быстро распространяется. Лечением рожи занимается хирург или инфекционист.

5. Аллергическая реакция (контактный дерматит, укус насекомого)

Если после укуса комара или контакта с новым кремом появилось локальное покраснение и припухлость, возможно, это аллергия. Обычно сопровождается зудом. Такие отёки проходят самостоятельно или после приёма антигистаминных препаратов. Но если отёк быстро нарастает, захватывает всю ногу или появляется одышка — это анафилаксия, срочно к врачу.

6. Лимфедема (слоновость)

Хронический отёк, связанный с нарушением оттока лимфы. Чаще развивается после удаления лимфоузлов, лучевой терапии, при паразитарных заболеваниях. Отёк плотный, кожа не красная, но может быть пигментированной, с бородавчатыми разрастаниями. Лечением занимается флеболог или хирург.

7. Остеомиелит или гнойный артрит

При инфицировании кости или сустава нога сильно отекает, краснеет, становится резко болезненной, поднимается высокая температура. Это редкость, но крайне опасное состояние, требующее госпитализации.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

Некоторые симптомы — «красные флаги», при которых нельзя ждать ни дня. Немедленно звоните 103 или езжайте в приёмный покой, если на ноге:

• Резкий, быстро нарастающий отёк (нога увеличилась в объёме за несколько часов).
• Кожа стала синюшной, багровой или покрылась тёмными пятнами.
• Боль сильная, распирающая, не снимается обезболивающими.
• Одышка, боль в груди, кашель с кровью — возможна тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Температура выше 38,5°C с ознобом.
• Вы не можете наступить на ногу или двигать пальцами.
• У вас сахарный диабет, варикоз, онкология или недавно была операция/травма.

Помните: при подозрении на тромбоз глубоких вен нельзя массировать ногу, греть её, накладывать тугие повязки — это может спровоцировать отрыв тромба.

К какому врачу идти при покраснении и отёке ноги?

Если нет признаков экстренности, описанных выше, но отёк и покраснение держатся больше 2–3 дней, не проходят после отдыха, усиливаются — запишитесь к хирургу. Именно хирург первично диагностирует сосудистые, воспалительные и травматические заболевания ног. В МЦ «Нейрон» приём ведёт опытный хирург Дмитрий Сергеевич Гасников.

На приёме врач:

• Осмотрит и сравнит обе ноги (цвет, отёк, температура кожи).
• Проверит пульс на артериях стопы.
• При подозрении на тромбоз или варикоз назначит УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) — золотой стандарт диагностики.
• При подозрении на рожистое воспаление возьмёт мазок и назначит антибиотики.
• При травме направит на рентген.

Только после установки точного диагноза можно начинать лечение. Самолечение (компрессы, мази, народные средства) при тромбозе или роже смертельно опасно.

Как лечат покраснение и отёк ноги в зависимости от причины?

Тактика лечения полностью зависит от диагноза. Вот краткий обзор:

• Тромбофлебит поверхностных вен — противовоспалительные мази, эластическая компрессия, иногда — удаление тромбированной вены (минифлебэктомия).
• Тромбоз глубоких вен — экстренная госпитализация, антикоагулянты (разжижающие кровь), возможно, установка кава-фильтра.
• Рожистое воспаление — антибиотики (пенициллины, макролиды) внутрь или внутримышечно, местно — антисептики, УВЧ.
• Травма без перелома — покой, холод, эластичный бинт, противовоспалительные мази.
• Варикозный отёк — компрессионный трикотаж, венотоники, склеротерапия или лазерная коагуляция.
• Аллергия — антигистаминные, исключение аллергена.

В нашем центре мы проводим консервативное лечение и, при необходимости, малоинвазивные операции при сосудистых и гнойных заболеваниях. Подробнее о направлениях — на странице «Хирургия».

Профилактика отёков и покраснений ног

Чтобы минимизировать риск проблем с ногами:

• Носите удобную обувь на невысоком каблуке.
• При варикозе — носите компрессионные чулки (подбирает врач).
• Контролируйте вес — ожирение увеличивает нагрузку на вены.
• Больше двигайтесь, но избегайте длительного стояния и сидения нога на ногу.
• При длительных перелётах или операциях — используйте эластичные бинты или компрессионный трикотаж.
• Своевременно лечите грибок стоп — он может быть входными воротами для рожи.

Покраснение и отек на ноге — это всегда повод прислушаться к своему организму. Иногда это усталость или лёгкий ушиб, но иногда — сигнал бедствия. Доверьтесь профессионалам: в медицинском центре «Нейрон» (Нижний Новгород) вас ждёт внимательный хирург, современная диагностика и эффективное лечение. Запишитесь на приём сегодня — ваши ноги скажут вам спасибо.