Ноющая боль в спине

Постоянная, тянущая боль в спине, которая не дает покоя ни днем, ни ночью — это состояние знакомо многим. В отличие от острого прострела, ноющая боль может длиться неделями и месяцами, изматывая человека и существенно снижая качество жизни. По статистике, до 90% случаев боли в спине связаны с проблемами опорно-двигательного аппарата, при этом значительная доля пациентов страдает именно от хронической ноющей боли . Если вас беспокоит ноющая боль в спине, не терпите и не заглушайте ее обезболивающими — важно найти и устранить причину. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде опытный невролог Сараева Елена Николаевна проведет точную диагностику и назначит эффективное лечение.

Ваш лечащий врач — невролог

Сараева Елена Николаевна

Специализация: Врач-невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж работы: с 2002 года (23 года)

Категория: Высшая

Образование: ГОУ ВПО Ниж ГМА, лечебный факультет 1996–2002гг.

Елена Николаевна — опытнейший специалист, сочетающий неврологию, рефлексотерапию и физиотерапию. Это позволяет подходить к лечению комплексно, добиваясь стойких результатов даже в сложных случаях.

Что такое ноющая боль в спине

Ноющая боль в спине — это болевой синдром, который характеризуется постоянным, тянущим или давящим ощущением в области позвоночника. В отличие от острой боли, которая возникает внезапно и имеет высокую интенсивность, ноющая боль развивается постепенно и может сохраняться длительное время .

По своему происхождению ноющая боль чаще всего относится к ноцицептивной — то есть связана с активацией болевых рецепторов в тканях . Она возникает при вовлечении костной или мышечной ткани и усиливается при движении, ослабевая в покое . Однако в ряде случаев она может приобретать невропатический компонент, если в процесс вовлекаются нервные структуры .

Основные причины ноющей боли в спине

Причины ноющей боли в спине разнообразны. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) они связаны с проблемами опорно-двигательного аппарата . Рассмотрим наиболее частые из них.

Остеохондроз — основа многих проблем со спиной

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором межпозвонковые диски теряют эластичность и высоту . В результате возрастает нагрузка на позвоночник, а раздражение нервных окончаний в связочном аппарате и фиброзном кольце диска вызывает постоянную ноющую боль. Дискомфорт усиливается при движении, длительном сидении и часто сопровождается ощущением скованности и напряжения в спине .

Миофасциальный болевой синдром — боль из-за мышц

Миофасциальный болевой синдром — это состояние, при котором в мышцах спины образуются болезненные уплотнения (триггерные точки). Эти точки становятся источником постоянной ноющей боли, которая может усиливаться при нагрузке, переохлаждении или стрессе. Мышечный спазм, возникающий в ответ на боль, замыкает порочный круг, делая боль хронической.

Спондилоартроз — поражение суставов позвоночника

Спондилоартроз — это дегенеративное поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов, которое развивается постепенно и сопровождается хронической ноющей болью в спине . Боль усиливается при длительном стоянии или нагрузке, может уменьшаться в покое. Часто появляется ограничение подвижности и ощущение скованности в спине .

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Выпячивание межпозвонкового диска (протрузия) или его разрыв с выпадением пульпозного ядра (грыжа) могут вызывать постоянную ноющую боль . При этом боль в спине может сочетаться с иррадиацией в ногу или ягодицу, чувством онемения и покалывания . Характерно усиление боли при нагрузке, наклонах, кашле или чихании .

Другие возможные причины

Кроме перечисленных, ноющая боль в спине может быть вызвана:

• Болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом) — хроническим воспалительным заболеванием, при котором боль усиливается в покое и по утрам .
• Остеопорозом — снижением плотности костной ткани, которое может приводить к микропереломам позвонков .
• Заболеваниями внутренних органов — например, почек, поджелудочной железы, кишечника или органов малого таза, которые могут давать отраженную ноющую боль в спину .
• Фибромиалгией — хроническим болевым синдромом, при котором боль имеет дисфункциональную природу и часто начинается с локальной боли в спине .

Ноющая боль и отраженная боль: в чем разница

Важно различать локальную и отраженную боль. Отраженная боль — это болевые ощущения, которые возникают в периферических областях при патологических процессах в глубоко расположенных тканях или внутренних органах . Например, при заболевании почек боль может иррадиировать в поясницу, а при проблемах с позвоночником — в ногу или ягодицу .

По некоторым данным, отраженная боль в позвоночнике возникает у 17-84% пациентов с болью в пояснице . Отраженная боль, связанная с заболеваниями поясничного отдела позвоночника, может распространяться на спину, живот, ягодицы, пах, бедра и даже дистальную часть конечности ниже колена .

Когда ноющая боль в спине требует обращения к врачу

Эпизодическая ноющая боль после физической нагрузки, которая проходит после отдыха, обычно не опасна. Однако есть признаки, при которых визит к неврологу обязателен:

• Боль длится более 3-4 недель, несмотря на прием обезболивающих.
• Боль усиливается и распространяется на ногу или руку, сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в конечности.
• Боль усиливается в положении лежа или по ночам.
• Боль сочетается с утренней скованностью, которая длится более 30 минут.
• Появляются необъяснимая потеря веса, лихорадка или другие системные симптомы.
• Боль возникла после травмы.

Диагностика ноющей боли в спине в МЦ Нейрон

Диагностика ноющей боли в спине начинается с консультации врача-невролога Сараевой Елены Николаевны. На приеме врач проводит детальный опрос, оценивает характер боли, ее локализацию, связь с движениями и сопутствующие симптомы. Затем выполняется неврологический осмотр с оценкой рефлексов, мышечной силы и чувствительности.

Для уточнения причины боли могут быть назначены следующие исследования:

• МРТ позвоночника — основной метод визуализации, позволяющий выявить грыжи, протрузии, стеноз, опухоли и другие патологии мягких тканей и структур позвоночника.
• УЗИ-допплерография сосудов — для оценки кровотока и исключения сосудистых нарушений.
• Анализы крови — для исключения воспалительных и системных заболеваний.

Современное лечение ноющей боли в спине в МЦ Нейрон

Лечение ноющей боли в спине в МЦ «Нейрон» строится на принципах доказательной медицины и направлено на устранение причины, облегчение состояния и предупреждение хронизации.

Медикаментозная терапия

Для снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам . При выраженном мышечном спазме к лечению добавляются миорелаксанты, которые усиливают обезболивающий эффект НПВП .

Физиотерапия и рефлексотерапия

После стихания острой боли важную роль играют немедикаментозные методы:

• Лазерная терапия — для улучшения микроциркуляции и снятия мышечного спазма.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) — эффективный метод для уменьшения боли и нормализации мышечного тонуса.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой метод профилактики рецидивов, укрепляющий мышечный корсет.
• Массаж — улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы .

Коррекция образа жизни

Важнейшая часть лечения и профилактики — изменение образа жизни:

• Соблюдение правильной осанки при сидении и стоянии.
• Регулярная умеренная физическая активность.
• Организация эргономичного рабочего места.
• Контроль веса.
• Подбор ортопедического матраса и подушки .