Невралгия

Что такое невралгия и чем она опасна

Невралгия — это поражение периферического нерва, которое проявляется приступами острой, жгучей или стреляющей боли по ходу этого нерва . В отличие от неврита, при невралгии нет выраженного воспаления или структурного повреждения нервного волокна — боль возникает из-за раздражения, сдавления или чрезмерного напряжения нерва .

Заболевание может затронуть любой нерв, но чаще всего страдают нервы, проходящие через узкие анатомические каналы и подверженные компрессии: тройничный нерв (лицо), межреберные нервы (грудная клетка) и затылочные нервы .

Сама по себе невралгия редко угрожает жизни, но она существенно снижает качество жизни и может приводить к осложнениям, если её игнорировать. Хроническая боль вызывает нарушения сна, тревожность, депрессию, а также может провоцировать мышечные спазмы и ограничение подвижности в пораженной области .

Основные виды невралгии

Невралгия может развиться практически в любом участке тела, где проходят нервные стволы. Наиболее распространенными и изученными являются три вида: невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия и невралгия затылочного нерва .

1. Невралгия тройничного нерва — «самая мучительная боль»

Это одна из самых сильных болей, известных медицине. Тройничный нерв (V пара черепных нервов) отвечает за чувствительность кожи лица, слизистых оболочек полости рта и носа. При его поражении возникают пароксизмы тяжелой, острой, стреляющей боли в области лица .

Боль может быть спровоцирована самым незначительным прикосновением — умыванием, чисткой зубов, разговором, жеванием или даже дуновением ветра . Приступы длятся от нескольких секунд до минут, но их интенсивность настолько высока, что пациенты боятся совершать лишние движения. Чаще всего поражается одна половина лица .

Причины могут быть разными: сдавление нерва петлей кровеносного сосуда (сосудисто-корешковый конфликт), опухоли, рассеянный склероз, травмы, герпетическая инфекция, а также последствия стоматологических вмешательств .

2. Межреберная невралгия — боль, которую путают с сердцем

Межреберная невралгия — это состояние, при котором раздражаются или сдавливаются межреберные нервы, проходящие между ребрами от позвоночника к грудине . Главный симптом — острая, жгучая или простреливающая боль в грудной клетке .

Коварство этой патологии в том, что её легко спутать с сердечным приступом, особенно если боль локализуется слева. Однако есть важные отличия:

• Боль при невралгии усиливается при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе, кашле или чихании .
• Болевой синдром не купируется нитроглицерином и длится от нескольких часов до дней .
• При пальпации межреберных промежутков можно обнаружить болезненные точки .

Чаще всего межреберная невралгия возникает на фоне остеохондроза, протрузий и грыж грудного отдела позвоночника, после травм или переохлаждения, а также при опоясывающем лишае (постгерпетическая невралгия) .

3. Невралгия затылочного нерва — головная боль из-за шеи

При этом виде невралгии страдают большой и малый затылочные нервы, которые выходят из шейного отдела позвоночника и иннервируют кожу затылка, задней части шеи и верхней части спины .

Характерный симптом — интенсивная, стреляющая или жгучая боль в затылке, которая может распространяться на шею, уши, виски и даже глаза . Боль усиливается при движении головой, кашле или чихании, нередко отмечается повышенная чувствительность кожи головы до такой степени, что даже прикосновение подушки вызывает дискомфорт .

Основные причины: шейный остеохондроз, спондилоартроз, мышечный спазм из-за длительной статической нагрузки (офисная работа), травмы шеи, а также опухоли и инфекции .

Причины невралгии: почему возникает боль

Все причины невралгии можно разделить на несколько групп. Чаще всего они связаны с раздражением или сдавлением нерва .

• Заболевания позвоночника: остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, спондилез, артроз фасеточных суставов. Это самые частые причины межреберной и затылочной невралгии .
• Травмы и длительная статическая нагрузка: удары, падения, резкие движения, а также длительное нахождение в неудобной позе (например, за компьютером) вызывают мышечный спазм и компрессию нервов .
• Инфекции: вирус герпеса (опоясывающий лишай), грипп, менингит и другие инфекции способны повреждать нервные окончания и вызывать постгерпетическую невралгию .
• Сосудистые нарушения: атеросклероз, сосудистые мальформации, аневризмы, а также расширение вен могут сдавливать нервные структуры .
• Обменные и системные заболевания: сахарный диабет, подагра, дефицит витаминов группы В, анемия — все это негативно влияет на состояние нервной ткани .
• Опухоли: новообразования любой локализации, сдавливающие нервные стволы, также могут стать причиной невралгии .

Диагностика невралгии в МЦ Нейрон

Диагностика невралгии — задача для опытного невролога. В МЦ «Нейрон» в Нижнем Новгороде прием ведет Сараева Елена Николаевна, врач высшей категории с 24-летним стажем, владеющий методами рефлексотерапии и физиотерапии. На первичном приеме врач проведет детальный опрос, оценит характер боли, проверит рефлексы и чувствительность, проведет пальпацию болезненных точек и специальные тесты для выявления пораженного нерва .

Для уточнения причины и исключения серьезных патологий могут быть назначены дополнительные исследования :

• МРТ (магнитно-резонансная томография): основной метод визуализации при подозрении на остеохондроз, грыжи, опухоли или рассеянный склероз. Проводится МРТ головного мозга (при невралгии тройничного нерва) или МРТ соответствующего отдела позвоночника .
• Электронейромиография (ЭНМГ): позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов и выявить уровень поражения нерва .
• УЗИ-допплерография сосудов шеи и головы: используется для оценки кровотока и исключения сосудистых нарушений .

Современные методы лечения в МЦ Нейрон

Лечение невралгии всегда комплексное и зависит от причины, вызвавшей боль. В МЦ «Нейрон» применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, что позволяет воздействовать на все звенья патологического процесса .

Медикаментозная терапия

В острый период основной задачей является купирование боли. Для этого могут применяться :

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для уменьшения воспаления и боли.
• Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) — карбамазепин, габапентин, прегабалин являются препаратами первой линии при невралгии тройничного нерва и других нейропатических болях .
• Миорелаксанты — для снятия мышечного спазма, который может усиливать компрессию нерва .
• Витамины группы В — для улучшения проводимости нерва и ускорения его восстановления .

Инъекционные методы

При выраженном болевом синдроме эффективны лечебные блокады — инъекции анестетика и кортикостероида непосредственно в область пораженного нерва. Это позволяет быстро снять боль, отек и воспаление .

Физиотерапия и рефлексотерапия

После купирования острой боли важную роль играют немедикаментозные методы, которые помогают закрепить результат и предотвратить рецидивы :

• Лазерная терапия — улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенерацию тканей.
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) — эффективна при хронических болях, помогает снять мышечное напряжение и нормализовать нервную регуляцию.
• Массаж и лечебная гимнастика — укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и подвижность позвоночника.

В некоторых сложных случаях, например, при сосудисто-корешковом конфликте, может быть рекомендовано хирургическое лечение (микроваскулярная декомпрессия) .