Как ухаживать за лежачим больным: профилактика и лечение пролежней

Уход за лежачим больным — сложная и ответственная задача, которая ложится на плечи родственников. Одна из самых частых и опасных проблем, возникающих при длительной неподвижности, — пролежни. Это повреждения кожи и мягких тканей, вызванные постоянным давлением. Пролежни не только причиняют страдания, но и могут стать причиной тяжёлых инфекционных осложнений. В этой статье мы подробно расскажем, как организовать уход, чтобы предотвратить пролежни, и что делать, если они всё же появились.

Почему возникают пролежни

Основная причина пролежней — длительное сдавление мягких тканей между костью и твёрдой поверхностью (кроватью, креслом). Нарушается кровообращение, клетки не получают кислород и питательные вещества, что приводит к их гибели. Факторы риска:

• неподвижность пациента;
• пожилой возраст, истощение, недостаточное питание;
• недержание мочи и кала (повышенная влажность кожи);
• складки на постельном белье, крошки, грубые швы на одежде;
• сниженная чувствительность (например, после инсульта).

Чаще всего пролежни образуются в области крестца, пяток, лодыжек, тазобедренных суставов, локтей и затылка.

Профилактика пролежней: что делать каждый день

Предупредить пролежни гораздо легче, чем лечить. Основные меры профилактики просты, но требуют систематического выполнения.

Изменение положения тела

Каждые 2 часа необходимо менять положение больного: поворачивать на бок, на спину, приподнимать. Используйте специальные валики и подушки, чтобы разгрузить уязвимые зоны. Не допускайте, чтобы пациент постоянно лежал на одном боку.

Специальные средства ухода

Приобретите противопролежневый матрас — он бывает ячеистым или трубчатым, постоянно меняет давление на ткани. Используйте подушки, поролоновые прокладки под локти и пятки. Под крестец можно подкладывать специальные круги.

Гигиена кожи

Кожа должна быть чистой и сухой. Ежедневно осматривайте все участки, особенно костные выступы. Обрабатывайте кожу мягкими моющими средствами, тщательно просушивайте, используйте защитные кремы (например, с оксидом цинка). При недержании своевременно меняйте подгузники и пелёнки, используйте барьерные средства.

Питание и питьевой режим

Рацион должен быть богат белком (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), витаминами и микроэлементами. Достаточное потребление жидкости (1,5 л в сутки, если нет противопоказаний) поддерживает эластичность кожи.

Постельное бельё

Используйте бельё из натуральных тканей, без грубых швов и складок. Регулярно встряхивайте простыню, чтобы удалить крошки и частицы.

Стадии пролежней: как распознать

Чтобы вовремя принять меры, важно знать стадии развития пролежней.

• 1 стадия: стойкое покраснение кожи, которое не проходит после смены положения. Кожа может быть отёчной, тёплой на ощупь.
• 2 стадия: появление пузырей, поверхностная рана (ссадина), отслойка эпидермиса.
• 3 стадия: образование язвы с поражением подкожной жировой клетчатки, возможно наличие гноя.
• 4 стадия: глубокая рана, видна мышца или кость, обширные некрозы.

При первых признаках необходимо усилить профилактику и начать лечение.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение зависит от стадии. Важно помнить, что запущенные пролежни требуют врачебного вмешательства, особенно при присоединении инфекции.

1 и 2 стадия

На этих стадиях можно лечиться дома под контролем врача. Основные задачи: устранить давление, стимулировать кровообращение, защитить рану.

• Используйте специальные повязки: гидроколлоидные, пенки, плёнки. Они защищают рану от загрязнения и создают оптимальную среду для заживления.
• Применяйте мази, улучшающие заживление (например, с декспантенолом, метилурацилом). Не используйте мази с жирной основой на мокнущие раны.
• Продолжайте регулярно менять положение, используйте противопролежневые матрасы.

3 и 4 стадия, а также признаки инфекции

Если рана глубокая, появился гной, неприятный запах, повысилась температура тела — необходима срочная консультация хирурга. В домашних условиях с такими пролежнями не справиться.

Врач проведёт:

• очистку раны от некротических тканей (некрэктомию);
• назначит антибактериальные мази и системные антибиотики;
• научит правильно делать перевязки с использованием современных раневых покрытий.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое закрытие раны (пластика) — это выполняет хирург в условиях стационара.

Помощь хирурга в медицинском центре «Нейрон»

Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде оказывает помощь пациентам с пролежнями. Опытный хирург-онколог Дмитрий Сергеевич Гасников (стаж с 2006 года) проводит:

• первичный осмотр и оценку состояния пролежней;
• профессиональную обработку ран (очистку от гноя и некротических масс);
• назначение индивидуальной схемы лечения, включая современные перевязочные материалы;
• консультации родственников по правильному уходу.

Мы понимаем, как тяжело ухаживать за лежачим больным, поэтому стараемся максимально помочь и облегчить эту задачу. Обращение к специалисту позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Когда нужно срочно вызвать врача

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• пролежень увеличивается в размерах, несмотря на уход;
• появился гной, кровотечение, неприятный запах;
• у больного повысилась температура тела, появились ознобы;
• края раны почернели (признак некроза).

В таких случаях промедление может стоить здоровья и даже жизни.

Заключение

Пролежни — серьёзное осложнение, но при правильном уходе их можно предотвратить. Ежедневные осмотры, смена положения, гигиена и полноценное питание — основа профилактики. Если же пролежни всё-таки появились, не занимайтесь самолечением на запущенных стадиях. Своевременное обращение к хирургу поможет вылечить рану и избежать тяжёлых последствий. Медицинский центр «Нейрон» всегда готов прийти на помощь вам и вашим близким. Наши специалисты обладают необходимым опытом и современными знаниями для лечения пролежней любой сложности. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (831) 228-08-48 или через форму на сайте. Берегите себя и своих близких!