Ишиас седалищного нерва

Ишиас седалищного нерва — это состояние, при котором боль от поясницы простреливает в ягодицу, спускается по бедру и голени, иногда достигая стопы. Такой симптом не просто ограничивает движение, он лишает сна и заставляет менять привычный образ жизни. Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв в теле человека . Его ширина может достигать 2 сантиметров, а путь проходит через ягодицы вниз по ноге, где он разветвляется на более мелкие нервы, контролирующие чувствительность и движение стопы и пальцев ног . Когда этот нерв защемляется, раздражается или воспаляется, возникает характерная боль — ишиас . Не терпите боль и не заглушайте её таблетками. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде опытный невролог проведет точную диагностику и назначит эффективное лечение.

Ваш лечащий врач — невролог

Сараева Елена Николаевна

Специализация: Врач-невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж работы: с 2002 года (23 года)

Категория: Высшая

Образование: ГОУ ВПО Ниж ГМА, лечебный факультет 1996–2002гг.

Елена Николаевна — опытнейший специалист, сочетающий неврологию, рефлексотерапию и физиотерапию. Это позволяет подходить к лечению комплексно, добиваясь стойких результатов даже в сложных случаях.

Что такое ишиас и как он влияет на нерв

Ишиас — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который возникает при сдавлении, раздражении или воспалении седалищного нерва или его корешков в спинном мозге . Седалищный нерв формируется из пяти нервных корешков, отходящих от спинного мозга в поясничной и крестцовой области . Проходя через ягодичную мышцу, он спускается по задней поверхности бедра до колена, где разветвляется на другие нервы, обеспечивающие чувствительность и движение голени, стопы и пальцев ног .

Седалищный нерв выполняет две ключевые функции :

• Двигательную — управляет мышцами задней поверхности бедра, икроножными мышцами и некоторыми мышцами стопы.
• Чувствительную — обеспечивает ощущения в задней и боковой поверхности голени, а также в подошвенной части стопы.

Когда что-то сдавливает или раздражает этот нерв, возникает боль, которая распространяется по его ходу. Это состояние называется ишиасом, а сам болевой синдром — ишиалгией .

Основные причины ишиаса седалищного нерва

Причины ишиаса разнообразны, но большинство из них связаны с проблемами позвоночника или мышц, окружающих нерв .

Патологии позвоночника

• Грыжа межпозвонкового диска — наиболее частая причина ишиаса, особенно у людей моложе 40 лет. При грыже ядро диска выпячивается и сдавливает нервный корешок, вызывая боль .
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервы. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и также может вызывать сдавление седалищного нерва .
• Спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого, что может сузить пространство для нервов .
• Костные разрастания (остеофиты) и артрит — могут вызывать сужение просвета для нервов, особенно у пожилых людей .
• Остеохондроз — дегенеративные изменения в позвоночнике, которые могут приводить к сдавлению нервных корешков .

Мышечные причины

• Синдром грушевидной мышцы — спазм грушевидной мышцы, которая расположена в ягодице, может сдавливать седалищный нерв, проходящий под ней . Это одна из частых причин ишиаса, которую часто упускают из виду.

Другие причины и факторы риска

• Травмы — ушибы, переломы, падения в области поясницы или таза .
• Беременность — изменение нагрузки на позвоночник и ослабление связок может привести к сдавлению нерва .
• Неправильная осанка и чрезмерные физические нагрузки .
• Опухоли, абсцессы, инфекции — встречаются реже, но требуют исключения .
• Факторы риска: возраст старше 50 лет, сахарный диабет, лишний вес .

Симптомы ишиаса: как распознать проблему

Главный признак ишиаса — боль, которая начинается в пояснице и распространяется вниз по ноге, обычно с одной стороны . Пациенты описывают её по-разному :

• Острая стреляющая боль, похожая на удар током или прострел.
• Жгучая боль, ощущение, что по ноге «течет огонь».
• Боль усиливается при сидении, вставании, кашле, чихании или наклонах .
• Онемение, покалывание («мурашки»), слабость в ноге, стопе или пальцах ног .
• Стопа может «шлепать» при ходьбе из-за слабости мышц .

Важно отличать ишиас от других видов боли в спине. Если боль в пояснице не отдает в ногу, это, скорее всего, не ишиас . Мышечная боль (люмбаго) обычно остается локализованной в спине, носит ноющий характер и не сопровождается неврологическими симптомами .

Когда ишиас опасен: «красные флаги»

Существуют симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь :

• Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией — это может быть признаком поражения «конского хвоста» .
• Онемение в области промежности .
• Прогрессирующая слабость в ноге — становится всё труднее ходить .
• Боль, которая не уменьшается в покое или усиливается ночью .

К какому врачу обратиться при ишиасе

Диагностикой и лечением ишиаса занимается врач-невролог. Именно этот специалист проведет обследование, выявит причину защемления нерва и назначит правильное лечение. В медицинском центре «Нейрон» ведет прием врач-невролог Сараева Елена Николаевна. При необходимости, если причина ишиаса связана с травмой или патологией суставов, может потребоваться консультация травматолога-ортопеда.

Диагностика ишиаса в МЦ Нейрон

Диагностика начинается с консультации врача-невролога. На приеме врач проведет опрос, оценит характер боли, проверит рефлексы, мышечную силу и чувствительность. Для подтверждения диагноза и выявления точной причины могут быть назначены следующие исследования :

• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — «золотой стандарт» для выявления грыж, протрузий, стеноза и других изменений .
• Электронейромиография (ЭНМГ) — позволяет оценить степень повреждения нерва.
• Рентгенография — для оценки состояния костных структур.
• Анализы крови — для исключения воспалительных и инфекционных процессов.

Современное лечение ишиаса в МЦ Нейрон

Лечение ишиаса всегда комплексное и зависит от его причины. В большинстве случаев удается обойтись без хирургического вмешательства . В МЦ «Нейрон» применяются следующие методы:

• Медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, витамины группы В для поддержки нервной ткани .
• Лечебные блокады — инъекции анестетика и кортикостероида непосредственно в область пораженного нерва для быстрого и мощного обезболивания .
• Физиотерапия — лазерная терапия, магнитотерапия, электростимуляция для улучшения кровообращения, снятия отека и ускорения восстановления .
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) — эффективный метод для уменьшения болевого синдрома и нормализации мышечного тонуса.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и профилактики рецидивов. В острый период физические нагрузки противопоказаны .

В сложных случаях, при неэффективности консервативного лечения или наличии стойкого неврологического дефицита, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .