Цервицит: симптомы и лечение — полное руководство для женщин

Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое занимает одно из первых мест в структуре гинекологической патологии. По данным ВОЗ, с ним хотя бы раз в жизни сталкивается более половины женщин репродуктивного возраста. Коварство цервицита в том, что длительное время он может протекать бессимптомно, постепенно поднимаясь выше и вызывая эндометрит, сальпингит, спаечный процесс и бесплодие. В этой статье мы подробно разберём, как распознать цервицит на ранней стадии, какие методы диагностики и лечения предлагает современная гинекология в нашей клинике в Нижнем Новгороде.

Что такое цервицит и почему он возникает

Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки (цервикального канала и влагалищной части). В зависимости от того, какой отдел поражён, выделяют экзоцервицит (воспаление влагалищной части шейки) и эндоцервицит (воспаление слизистой цервикального канала). Чаще встречается смешанная форма.

Основные причины цервицита делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные вызывают: условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), специфические возбудители ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, ВПЧ), а также грибки рода Candida. Неинфекционные причины: травмы шейки матки при родах, абортах, установке ВМС, химическое или термическое воздействие, а также атрофические изменения в постменопаузе (атрофический цервицит).

Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, гормональные нарушения, дисбиоз влагалища, беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции, хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Симптомы цервицита: как вовремя распознать

Клиническая картина зависит от возбудителя, остроты процесса и состояния иммунной системы. Острый цервицит обычно проявляется ярко, тогда как хронический может годами давать лишь скудную симптоматику.

Симптомы острого цервицита

• Патологические выделения из влагалища: обильные, слизистые или гнойные, желтовато-зелёного цвета, с неприятным запахом. При хламидийной инфекции выделения часто скудные, при трихомониазе — пенистые.
• Боли внизу живота: тупые, ноющие, усиливающиеся перед менструацией или после переохлаждения. Могут отдавать в поясницу или крестец.
• Диспареуния: боль или дискомфорт во время полового акта.
• Контактные кровянистые выделения: после секса, гинекологического осмотра или спринцевания.
• Дизурические явления: учащённое и болезненное мочеиспускание (при распространении инфекции на уретру).
• Повышение температуры: нечасто, преимущественно при тяжелом гнойном процессе (субфебрилитет).

При осмотре в зеркалах шейка матки выглядит отёчной, гиперемированной, с мелкими кровоизлияниями или эрозиями, из цервикального канала выделяется гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.

Симптомы хронического цервицита

При неадекватном или отсутствующем лечении острый процесс переходит в хронический. Симптомы стираются: выделения становятся скудными, мутноватыми, боли — периодическими и неинтенсивными. Женщина привыкает к дискомфорту и не обращается к врачу. Однако хроническое воспаление приводит к утолщению и затвердению шейки матки, образованию кист (набоговы кисты), а также к развитию дисплазии и псевдоэрозии. Хронический цервицит — одна из частых причин бесплодия, невынашивания беременности и преждевременных родов.

Диагностика цервицита в клинике Нейрон (Нижний Новгород)

Точная диагностика — залог эффективного лечения. В нашей клинике обследование пациентки с подозрением на цервицит занимает не более 1–2 дней.

Гинекологический осмотр с зеркалами. Врач оценивает состояние слизистой, характер выделений, наличие отёка и гиперемии. Уже на этом этапе можно заподозрить цервицит, но для уточнения причины необходимы лабораторные тесты.

Кольпоскопия. Расширенная кольпоскопия (с пробами Шиллера и уксусной кислотой) позволяет детально осмотреть шейку матки под увеличением в 30 раз. При цервиците видны точечные кровоизлияния, неравномерное окрашивание, открытые протоки желез, иногда — йоднегативные зоны. Кольпоскопия также помогает отличить воспаление от эрозии, дисплазии или рака. В нашей клинике вы можете пройти кольпоскопию шейки матки на аппарате экспертного класса.

Микроскопия мазка (флороценоз). Позволяет быстро оценить степень чистоты влагалища, выявить повышенное количество лейкоцитов (признак воспаления), ключевые клетки (бактериальный вагиноз), грибы, трихомонады, гонококки.

ПЦР-диагностика на ИППП. Основной метод выявления возбудителя. Проводится анализ на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, ВПЧ высокого онкогенного риска, простой герпес. ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет выявить даже бессимптомные инфекции.

Бактериологический посев. Назначается при рецидивирующем цервиците, неэффективности стандартной терапии, а также для определения чувствительности к антибиотикам.

Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию). Обязательно для исключения дисплазии и рака шейки матки, которые могут маскироваться под хроническое воспаление.

При необходимости врач может назначить УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков, так как цервицит часто сочетается с эндометритом или аднекситом.

Современные методы лечения цервицита

Лечение цервицита должно быть комплексным, этиотропным (направленным на возбудителя) и одновременно учитывать состояние иммунной системы и микрофлоры влагалища. Самолечение недопустимо — оно приводит к хронизации процесса.

Этиотропная терапия

Назначается строго с учетом выявленного возбудителя. При бактериальной инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы) используются антибиотики системного действия (доксициклин, азитромицин, левофлоксацин и др.) курсом 7–14 дней. При трихомониазе — метронидазол или тинидазол. При кандидозе — противогрибковые препараты (флуконазол, итраконазол, клотримазол). При вирусном цервиците (ВПЧ, герпес) — противовирусные средства (ацикловир, валацикловир) и иммуномодуляторы (интерфероны).

Важно: лечение должны получать оба половых партнера, иначе реинфекция неизбежна. На время терапии рекомендуется воздержание от половых контактов или использование презерватива.

Местная терапия

Применяется в виде вагинальных свечей, таблеток, кремов с антибактериальными, противогрибковыми или антисептическими компонентами (хлоргексидин, бетадин, клиндамицин, метронидазол, бутоконазол). Местное лечение особенно эффективно при поверхностном экзоцервиците. После санации обязательно назначаются препараты для восстановления нормофлоры влагалища (эубиотики — лактобактерии).

Физиотерапия и иммунокоррекция

При хроническом цервиците с частыми рецидивами назначают физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с противовоспалительными средствами). Иммуномодуляторы (Ликопид, Генферон, Кипферон) помогают организму самостоятельно справиться с инфекцией и предотвратить рецидивы.

Деструктивные методы (при хроническом цервиците с фоновыми изменениями)

Если хроническое воспаление привело к появлению псевдоэрозии, лейкоплакии, кист (набоговы железы) или дисплазии, после санации и получения отрицательных анализов на ИППП применяют щадящие деструктивные методы: радиоволновая коагуляция (Сургитрон), лазерная вапоризация, аргоноплазменная абляция, криодеструкция. Эти методы позволяют удалить изменённые ткани с сохранением здорового эпителия. Для нерожавших женщин предпочтение отдаётся радиоволновому методу — он не рубцует шейку матки. В сложных случаях может потребоваться конизация шейки матки.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении острый цервицит полностью излечивается в 95% случаев. Хронический цервицит труднее поддаётся терапии, но при правильно подобранной схеме также удаётся добиться стойкой ремиссии. Отказ от лечения или самолечение ведут к распространению инфекции на вышележащие отделы (эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит), формированию спаек, бесплодию, а также к развитию дисплазии и рака шейки матки на фоне хронического воспаления.

Когда нужно срочно обратиться к гинекологу

Не откладывайте визит, если у вас появились:

• гнойные или обильные слизистые выделения с неприятным запахом;
• кровянистые выделения после полового акта;
• постоянные или периодические боли внизу живота;
• боль при мочеиспускании или учащённые позывы;
• лихорадка и общая слабость на фоне вышеперечисленных симптомов.

Плановый профилактический осмотр с кольпоскопией и мазком на онкоцитологию рекомендуется проходить раз в год. Это позволяет выявить цервицит на доклинической стадии. В нашей клинике вы можете записаться на первичный прием гинеколога для комплексного обследования.

Профилактика цервицита

Снизить риск развития цервицита помогут простые меры:

• использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах;
• регулярное обследование на ИППП при смене партнера;
• поддержание иммунитета — полноценное питание, закаливание, отказ от курения;
• своевременное лечение вагинитов и дисбиоза влагалища;
• избегание травм шейки матки (щадящие методы прерывания беременности, профилактика разрывов в родах);
• вакцинация против ВПЧ (в подростковом возрасте до начала половой жизни).

Почему стоит выбрать клинику Нейрон для лечения цервицита?

Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде (ул. Березовская, д. 96 к.1) — это современная клиника, где гинекологические заболевания лечат по международным протоколам. Наши преимущества:

• Опытные гинекологи с многолетней практикой, в том числе по лечению инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Собственная лаборатория — все анализы (ПЦР, бакпосев, онкоцитология) выполняются быстро и точно.
• Экспертное УЗИ и кольпоскопия на аппаратах высокого разрешения.
• Индивидуальный подбор антибиотиков с учётом чувствительности.
• Применение физиотерапии и лазерной коррекции для лечения хронических форм.
• Возможность радиоволнового лечения осложнений (эрозии, кисты) без рубцов.
• Полная конфиденциальность и поддерживающая атмосфера.

Не занимайтесь самодиагностикой — цервицит может имитировать другие заболевания, в том числе предраковые. Запишитесь на приём по телефону или через форму на сайте. Вместе мы быстро победим воспаление и сохраним ваше репродуктивное здоровье. Записаться на гинекологическую консультацию можно уже сегодня. Берегите себя!