Болит спина в пояснице, отдаёт в ногу: что делать и как лечить

Боль в пояснице, которая простреливает в ягодицу, бедро или даже стопу, знакома многим. Это состояние называют люмбоишиалгией. Оно может быть вызвано как простым мышечным спазмом, так и серьёзной патологией — грыжей диска или компрессией седалищного нерва. Разобраться в причинах самостоятельно невозможно: то, что кажется радикулитом, на поверку оказывается проблемой с позвоночником, требующей совсем другого лечения. В этой статье расскажем, как отличить люмбаго от ишиаса и грыжи, и какие современные методы лечения (включая лечебные блокады и физиотерапию) предлагает медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде.

Почему боль в пояснице отдаёт в ногу?

Поясничный отдел позвоночника принимает на себя основную нагрузку. Между позвонками находятся межпозвонковые диски — амортизаторы, которые могут разрушаться и смещаться. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые формируют седалищный нерв — самый крупный в организме. Если диск или позвонок сдавливают корешок, возникает боль, которая распространяется по ходу нерва: в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и даже пальцы стопы. Воспаление самого нерва называется ишиасом, а острая боль в пояснице — люмбаго. Часто эти состояния сочетаются.

Люмбаго (прострел) — что это?

Люмбаго — это внезапная, резкая боль в пояснице, которая возникает после неловкого движения, подъёма тяжести или переохлаждения. Человек «застывает» в согнутом положении, любое движение усиливает боль. При люмбаго боль может отдавать в верхнюю часть ягодицы, но редко спускается ниже колена. Основная причина — мышечный спазм или микротравма связок, но иногда за прострелом скрывается начинающаяся грыжа.

Ишиас (поражение седалищного нерва) — что это?

Ишиас — это боль, воспаление или сдавление седалищного нерва. Главный симптом — боль по задней поверхности ноги, от ягодицы до пятки, часто с жжением, покалыванием, онемением. Пациент может хромать, не может долго сидеть. Причина ишиаса в 90% случаев — грыжа диска на уровне L4-L5 или L5-S1, реже — синдром грушевидной мышцы или остеохондроз.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа возникает, когда фиброзное кольцо диска разрывается, и его содержимое (пульпозное ядро) выпячивается назад, сдавливая нервный корешок. В зависимости от уровня грыжи боль и онемение охватывают разные зоны: при грыже L4-L5 страдает большой палец, внутренняя часть голени; при грыже L5-S1 — мизинец, наружный край стопы. Именно грыжа чаще всего требует активного лечения, вплоть до операции, но в большинстве случаев помогает консервативная терапия.

Как отличить эти состояния?

• Люмбаго: острая боль только в пояснице, ограничение подвижности, боль в ногу отсутствует или отдаёт только в ягодицу.
• Ишиас: боль доминирует по задней поверхности ноги, может быть сильнее, чем в пояснице; характерны онемение, слабость в стопе.
• Грыжа диска: сочетание болей в пояснице и ноге, неврологические нарушения (снижение рефлексов, мышечная слабость), усиление при кашле, чихании.

Точный диагноз может поставить только невролог после осмотра и обследования.

Что делать при острой боли в пояснице с иррадиацией в ногу?

Если боль возникла внезапно и сильно ограничивает движения:

• Обеспечьте покой. Лучше лечь на жёсткую поверхность, подложив под колени валик, чтобы снять нагрузку с поясницы.
• Примите нестероидное противовоспалительное (ибупрофен, диклофенак) — они снимут отёк и воспаление.
• Не грейте поясницу без назначения врача — при грыже тепло может усилить отёк. Лучше использовать холод местно на область боли.
• Немедленно обратитесь к врачу, если появились слабость в стопе, онемение в паху, нарушение мочеиспускания — это признаки синдрома «конского хвоста», требующего экстренной помощи.

Диагностика в медцентре «Нейрон» (Нижний Новгород)

В нашем центре диагностика начинается с приёма у невролога. Врач проведёт неврологический осмотр, оценит рефлексы, мышечную силу, зоны онемения. Для уточнения причины назначаются инструментальные методы:

• МРТ поясничного отдела — золотой стандарт для выявления грыж, стеноза, опухолей. Проводится по направлению.
• Электронейромиография (ЭМГ) — если нужно оценить степень поражения нерва и отличить корешковый синдром от поражения самого нерва.
• УЗИ мягких тканей — при подозрении на синдром грушевидной мышцы или другие мышечно-тонические синдромы. УЗИ-диагностику можно пройти в центре (подробнее на странице УЗИ).

Современные методы лечения в «Нейроне»

Мы предлагаем комплексное лечение, направленное на устранение причины боли и восстановление функции позвоночника.

Медикаментозная терапия

Назначаются нестероидные противовоспалительные (в таблетках или уколах), миорелаксанты для снятия мышечного спазма, витамины группы B для улучшения проводимости нерва.

Лечебные блокады

Это один из самых эффективных методов купирования острой боли. Врач вводит смесь анестетика и гормона непосредственно в очаг поражения — паравертебрально, эпидурально или в триггерные точки. Боль уходит через несколько минут, отёк и воспаление быстро уменьшаются. В центре широко применяется локальная инъекционная терапия. Блокады позволяют обойтись без длительного приёма обезболивающих и быстрее приступить к реабилитации.

Физиотерапия

После снятия острой боли подключаются физиотерапевтические методы. В «Нейроне» есть всё необходимое оборудование:

• Лазеротерапия — снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенерацию тканей (подробнее).
• Магнитотерапия — уменьшает отёк, обладает обезболивающим действием.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) — эффективна при мышечно-тонических синдромах, пяточной шпоре, но может применяться и при болях в спине (аппарат есть в центре).
• Электротерапия, ультразвук — для снятия мышечного спазма.

Лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия

Наш невролог Сараева Елена Николаевна владеет методами рефлексотерапии (иглоукалывания) и физиотерапии, что позволяет подобрать индивидуальную программу реабилитации. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и предотвратить рецидивы.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение показано при сдавлении «конского хвоста», нарастающем параличе, неэффективности консервативной терапии в течение 3–6 месяцев. Врачи «Нейрона» дают направление к проверенным нейрохирургам.

Профилактика обострений

• Избегайте резких наклонов и подъёма тяжестей.
• Спите на ортопедическом матрасе, используйте подушку под колени при сне на спине.
• Укрепляйте мышцы спины и пресса с помощью регулярных упражнений.
• Контролируйте вес.
• При сидячей работе делайте перерывы каждые 40–50 минут.

Почему стоит выбрать медцентр «Нейрон» в Нижнем Новгороде?

• Опытный невролог — Сараева Елена Николаевна, высшая категория, стаж 23 года, владеет методами рефлексо- и физиотерапии, что позволяет лечить боль в спине комплексно.
• Современная диагностика — МРТ, ЭМГ, УЗИ, функциональная диагностика.
• Доступные цены — на 10-20% ниже средних по городу, при этом качество не уступает ведущим клиникам.
• Удобное расположение — Московский район, ул. Березовская, 96 к.1 (остановка рядом, есть парковка).
• Без очередей и стресса — мы ценим ваше время.

Не терпите боль, не гадайте на кофейной гуще — запишитесь к неврологу в «Нейрон» уже сегодня. Мы поможем вам вернуться к активной жизни без боли!

Телефон для записи: +7 (831) 228-08-48