Боли в животе, тошнота, рвота: что делать и когда это опасно

Знакомая картина: вы или ваш близкий вдруг чувствуете тяжесть в желудке, потом подступает тошнота, и всё заканчивается рвотой. Часто после этого становится легче. Но бывает иначе — боль в животе не уходит, а наоборот, усиливается. Или рвота повторяется снова и снова. Что делать в такой ситуации? Чем можно помочь себе до приезда врача, а чем нельзя ни в коем случае? Давайте разбираться спокойно, без паники, но с полным пониманием рисков.

Почему болит живот, тошнит и рвет? Самые частые причины

Сочетание боли в животе, тошноты и рвоты — это не отдельная болезнь, а симптомокомплекс. Он встречается при десятках разных состояний — от безобидного переедания до смертельно опасных заболеваний. Вот основные «виновники», которых врачи ищут в первую очередь.

Пищевое отравление и кишечная инфекция

Самый частый сценарий. Вы съели что-то несвежее или заражённое бактериями (сальмонеллёз, стафилококк, кишечная палочка). Организм пытается избавиться от токсинов через рвоту и диарею. Боли обычно ноющие, схваткообразные, локализованы в верхней или средней части живота. Классика: тошнота, рвота приносит временное облегчение, поднимается температура, начинается понос. Что делать? В большинстве случаев — пить воду мелкими глотками, принимать сорбенты и наблюдать. Но если рвота не прекращается больше 6–8 часов или в стуле появилась кровь — бегом к врачу.

Острый аппендицит — коварная маска

Вот тут важно не пропустить. При аппендиците тошнота и рвота чаще однократные, они возникают после начала болей. Сначала болит вверху живота или вокруг пупка, потом боль смещается в правый низ. Рвота не приносит облегчения. Температура обычно субфебрильная (37–38°C), а аппетит отсутствует полностью. Если вы чувствуете что-то подобное — не пейте обезболивающие и не ждите чуда. Срочно к хирургу. Промедление грозит перитонитом.

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы даёт очень сильную опоясывающую боль в верхней части живота, часто с иррадиацией в спину. Тошнота и многократная, мучительная рвота, после которой не становится легче. Состояние, как правило, возникает после обильного застолья, жирной еды или алкоголя. Человек бледнеет, покрывается холодным потом. Это экстренная ситуация — нужна госпитализация в хирургию или реанимацию.

Гастрит, язва желудка и гастроэзофагеальная болезнь

Если боли в животе (в эпигастрии — «под ложечкой») возникают через 15–30 минут после еды, дополняются изжогой, отрыжкой и тошнотой — это похоже на обострение гастрита или язвы. Рвота кислым содержимым может принести облегчение. Но есть одно «но»: язва способна перфорироваться (прорваться), и тогда рвота станет «кофейной гущей» (из-за крови), а боль — кинжальной. Тут без гастроэнтеролога и хирурга не обойтись.

Другие причины: холецистит, кишечная непроходимость, мигрень

Боли в правом подреберье с тошнотой и горечью во рту — подозрение на камни в желчном пузыре. Рвота при этом не приносит облегчения. Схваткообразные боли по всему животу, вздутие, задержка стула и газов, рвота с запахом кала — так выглядит кишечная непроходимость, смертельно опасное состояние. А бывает и так: у детей и некоторых взрослых приступы мигрени сопровождаются сильнейшей тошнотой и рвотой без явной боли в животе. Но это уже неотложка? Нет, но консультация невролога нужна.

Что делать при болях в животе, тошноте и рвоте: пошаговая инструкция

Вы или рядом с вами человек с таким набором симптомов. Первое — не паниковать. Второе — действовать по алгоритму.

1. Прекратите приём любой пищи. Голод — лучший друг при тошноте и подозрении на хирургическую патологию. Не ешьте как минимум 4–6 часов.
2. Обеспечьте питьё, но маленькими порциями. Лучше всего — тёплую кипячёную воду, слабый чай или специальные растворы для регидратации (Регидрон). Пейте по глотку каждые 5–10 минут. За раз больше 50–100 мл пить нельзя — спровоцируете новую рвоту.
3. Примите удобное положение. Лучше на боку, поджав колени. Если рвотные позывы сильные — сядьте, наклонившись вперёд, чтобы не захлебнуться рвотными массами.
4. Измерьте температуру и артериальное давление. Высокая температура + сильная боль — повод для скорой. Низкое давление (ниже 90/60) и бледность — тоже.
5. Оцените характер рвотных масс. Желчь? Кровь? «Кофейная гуща»? Фекальный запах? Любой из этих признаков — экстренный вызов 103.

Что немаловажно: не пытайтесь «промыть желудок» самостоятельно, если вы не уверены в отравлении. При аппендиците или панкреатите это только навредит.

Чего категорически нельзя делать при болях в животе и рвоте

Ошибки в такой ситуации могут стоить жизни. Запомните чёрный список.

• Не принимайте обезболивающие (анальгин, ибупрофен, кеторол, спазмалгон). Они смазывают картину — врач не поймёт, где и как болит, и может пропустить перитонит.
• Не грейте живот. Грелка ускоряет воспаление. При аппендиците, холецистите или панкреатите тепло приведёт к разлитому гнойному процессу за считанные часы.
• Не ставьте клизмы и не принимайте слабительные. При кишечной непроходимости или воспалении это может вызвать разрыв кишки.
• Не вызывайте рвоту искусственно (пальцами в рот), если человек без сознания или у него рвота с кровью.
• Не поите молоком, кефиром, соком или сладкой газировкой. Это усугубит брожение и диарею.

Стоит отметить, что многие люди при тошноте сразу лезут за активированным углём. Уголь поможет только при отравлении. При аппендиците или панкреатите он бесполезен, а время будет упущено.

Когда нужно срочно вызывать скорую? Красные флаги

Есть признаки, при которых ждать «до утра» или пытаться лечиться дома нельзя. Запомните их как таблицу умножения.

Вызывайте 103 немедленно, если:

• Боль в животе очень сильная, режущая или «кинжальная» — человек стонет, не может найти позу.
• Рвота повторяется 5 раз и более, не приносит облегчения.
• В рвотных массах или стуле есть кровь (алая или чёрная — «мелена»).
• Живот твёрдый «как доска» и резко болезненный при прикосновении.
• Температура поднялась выше 39°C.
• Есть признаки обезвоживания: сухой язык, запавшие глаза, редкое мочеиспускание (моча тёмно-жёлтая), сильная слабость, головокружение.
• Боль возникла после травмы живота.
• Человек потерял сознание или стал заторможенным, спутанным.

Примечательно, что у пожилых людей и диабетиков боль может быть неяркой даже при катастрофе в животе. Поэтому ориентируйтесь на общее состояние: если бабушка или дедушка стали вялыми, перестали пить, жалуются на слабость и тошноту — вызывайте врача, не дожидаясь сильной боли.

К какому специалисту обращаться, если состояние не критическое?

Допустим, скорая не понадобилась. Боль умеренная, рвота однократная, температура нормальная. Но симптомы не проходят или повторяются несколько дней. Кто поможет?

• Начать лучше с гастроэнтеролога. Он проверит желудок, поджелудочную, желчный пузырь. Назначит ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализы крови и кала.
• Если боль сосредоточена внизу живота и сопровождается нарушениями мочеиспускания — добавьте уролога (исключить камни, пиелонефрит, цистит).
• У женщин при болях внизу живота + тошнота и рвота (особенно на фоне задержки месячных) — срочно к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность или апоплексию яичника.
• Если же боли нет вообще, но тошнит и рвет без причины — возможно, неврологическая проблема (мигрень, вестибулярные нарушения). Тогда нужен невролог.

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде работают все перечисленные специалисты. Вы можете прийти на приём без очереди и пройти комплексную диагностику за один день. И помните: лучше лишний раз показаться врачу, чем лечить запущенное заболевание в реанимации.

Подводя итог: боли в животе, тошнота и рвота — это всегда сигнал «внимание». Не глушите его таблетками и народными средствами, не гадайте на кофейной гуще. Оцените тяжесть симптомов по красным флагам. Если их нет — можно аккуратно пить воду, соблюдать голод и наблюдать 2–3 часа. Не полегчало? Идите к врачу. Появились тревожные признаки? Вызывайте скорую. Ваша бдительность — лучшая профилактика осложнений.