Боль внизу живота при месячных: почему возникает и что делать
Боль внизу живота при месячных — распространенная жалоба, однако выраженные или регулярно повторяющиеся болезненные ощущения не всегда являются нормой. Если во время менструации приходится принимать обезболивающие, пропускать работу или учебу, ограничивать привычную активность или терпеть сильную боль несколько дней подряд, стоит разобраться в причине.
Менструальная боль может быть связана как с особенностями сокращения матки, так и с гинекологическими заболеваниями. Среди возможных причин — эндометриоз, аденомиоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза и другие состояния.
Особенно если симптомы повторяются каждый цикл или постепенно усиливаются.
Похожая симптоматика может возникать при разных заболеваниях.
Врач определит, нужна ли дополнительная диагностика.
Боль при месячных — это нормально или нет?
Небольшие тянущие ощущения в первые дни менструации могут встречаться у здоровых женщин. Они обычно не приводят к существенному ухудшению самочувствия и не мешают обычной жизни.
Другая ситуация — когда боль во время месячных становится сильной, длительной или постепенно усиливается. Если привычные обезболивающие перестают помогать, боль заставляет оставаться дома или регулярно повторяется из цикла в цикл, желательно обратиться к гинекологу.
Особого внимания требуют случаи, когда раньше месячные проходили нормально, а затем стали значительно болезненнее. Изменение характера менструаций может быть одним из признаков заболевания.
Как проявляется болезненная менструация?
Боль может ощущаться по-разному. У одной женщины она напоминает умеренное тянущее ощущение, у другой — становится резкой, схваткообразной или настолько интенсивной, что мешает повседневной жизни.
Может появляться непосредственно перед месячными или в первые дни менструации.
Может возникать приступами и сопровождаться ощущением сильных сокращений в нижней части живота.
У некоторых женщин неприятные ощущения распространяются из нижней части живота в поясницу или крестец.
Возможны слабость, тошнота, головная боль, нарушение стула и другие проявления.
Почему болит низ живота при месячных?
Причины условно можно разделить на функциональную менструальную боль и болезненную менструацию, связанную с определенным заболеванием. В последнем случае особенно важно найти источник проблемы.
🩸 Эндометриоз
Одна из возможных причин выраженной боли, особенно если она регулярно возникает до и во время менструации.
Подробнее об эндометриозе →🔴 Аденомиоз
Заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, проникает в мышечный слой матки. Может сопровождаться болезненными и обильными менструациями.
🟣 Миома матки
Доброкачественное образование матки, которое в зависимости от расположения и размера может влиять на характер менструаций и вызывать боль.
🔵 Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы органов малого таза также могут сопровождаться болевыми ощущениями, в том числе усиливающимися во время менструации.
Боль при месячных и эндометриоз
Эндометриоз является одной из важных причин, которую необходимо учитывать при выраженной менструальной боли. Для заболевания характерна боль, связанная с менструальным циклом, но проявления могут значительно различаться.
У некоторых женщин неприятные ощущения начинаются еще до месячных и продолжаются после их окончания. Боль может сопровождаться дискомфортом во время полового контакта, болезненностью при дефекации или мочеиспускании в определенные дни цикла.
Если менструации с каждым годом становятся болезненнее, а обезболивающие препараты приходится принимать регулярно, это весомая причина обсудить симптомы с гинекологом.
Подробнее о симптомах, диагностике и лечении: эндометриоз .
Боль при месячных и аденомиоз
Аденомиоз может проявляться болезненными менструациями, увеличением продолжительности месячных и более обильными кровянистыми выделениями.
При этом симптомы не являются специфичными только для аденомиоза. Похожая картина может наблюдаться при эндометриозе, миоме и других заболеваниях. Поэтому диагноз устанавливается не только по жалобам.
Врач оценивает симптомы, проводит осмотр и при необходимости назначает инструментальную диагностику, в том числе ультразвуковое исследование органов малого таза.
Когда нужно обратиться к гинекологу?
Записаться на консультацию стоит, если боль при месячных регулярно мешает привычной жизни или появились изменения по сравнению с предыдущими циклами.
- 🔴 боль становится сильнее от цикла к циклу;
- 🔴 приходится регулярно принимать обезболивающие;
- 🔴 боль мешает работе, учебе или обычной активности;
- 🔴 месячные стали значительно более обильными;
- 🔴 появились кровянистые выделения между менструациями;
- 🔴 появилась боль во время полового контакта;
- 🔴 боль сохраняется после окончания месячных;
- 🔴 привычный характер менструаций заметно изменился.
Сильная боль во время месячных: когда нужна срочная помощь?
Не следует ждать планового приема, если боль внезапная, очень сильная или сопровождается выраженным ухудшением состояния.
- обмороком или предобморочным состоянием;
- резкой слабостью;
- обильным кровотечением;
- высокой температурой;
- многократной рвотой;
- резким усилением боли;
- подозрением на беременность.
В подобных ситуациях необходима срочная медицинская оценка.
Как определить причину боли?
Диагностика начинается с консультации гинеколога. Важно не просто сообщить врачу, что «болит живот», а описать особенности симптома: когда появляется боль, сколько продолжается, где локализуется, насколько сильная и как связана с менструальным циклом.
Консультация
Врач выясняет характер боли, особенности цикла и наличие сопутствующих симптомов.
Осмотр
Проводится гинекологический осмотр с учетом жалоб и медицинской истории пациентки.
УЗИ малого таза
Исследование помогает оценить состояние матки и яичников и выявить ряд структурных изменений.
Дополнительные исследования
При необходимости врач определяет, нужны ли анализы или другие диагностические процедуры.
Подробнее об исследовании: УЗИ органов малого таза .
Что делать, если сильно болит низ живота при месячных?
Если боль уже возникла, важно учитывать собственное состояние и не превышать рекомендованные дозировки обезболивающих препаратов. Но если проблема повторяется практически каждый месяц, постоянное подавление симптома не заменяет диагностику.
Полезно несколько циклов записывать дату начала менструации, продолжительность и интенсивность боли, объем кровотечения и другие симптомы. Такая информация поможет врачу увидеть закономерность.
Не стоит самостоятельно начинать гормональное лечение или принимать антибиотики только на основании похожих симптомов из интернета. Тактика лечения зависит от установленной причины.
Консультация гинеколога при болезненных месячных
Амирханян Эмма Михайловна
Специализация: врач-гинеколог, акушер, врач ультразвуковой диагностики.
При повторяющихся болях во время менструации задача врача — не просто уменьшить неприятные ощущения, а определить возможную причину и выбрать дальнейшую тактику.
На консультацию можно взять результаты ранее выполненных УЗИ, анализов и заключений других специалистов, если они есть.
Полезные материалы и обследования
Боль при месячных повторяется? Не обязательно терпеть
Если менструации регулярно сопровождаются сильной болью, стоит выяснить причину. Особенно если симптомы постепенно усиливаются, появились новые жалобы или обезболивающие перестают справляться.
Запишитесь на консультацию гинеколога. После оценки жалоб врач определит, требуется ли дополнительное обследование и какие диагностические методы будут наиболее информативными.