Боль в животе и опухоль: когда хирург-онколог должен провести осмотр

Абдоминальная боль — одна из самых частых причин обращения к врачам различных специальностей. В большинстве случаев дискомфорт связан с функциональными расстройствами, гастритом, холециститом или другими доброкачественными заболеваниями. Однако за хронической или острой болью в животе может скрываться объёмное образование — киста, доброкачественная или злокачественная опухоль органов брюшной полости и малого таза. Своевременное обращение к хирургу-онкологу позволяет провести правильную дифференциальную диагностику и исключить онкологический процесс. В этой статье мы расскажем, при каких абдоминальных симптомах визит к онкологу обязателен, какие методы обследования используются и почему не стоит откладывать визит к специалисту.

Когда боль в животе требует внимания онколога

Существует ряд признаков, при которых обычная терапия «от живота» может оказаться недостаточной, и требуется углублённая диагностика с участием хирурга-онколога. К таким ситуациям относятся:

• хроническая боль, не связанная с приёмом пищи и не купируемая спазмолитиками;
• изменение характера стула (запоры, сменяющиеся поносами) в сочетании с болями;
• примесь крови в кале (алая или чёрная, дегтеобразная);
• немотивированная потеря веса на фоне абдоминального дискомфорта;
• пальпируемое образование в животе (сам пациент или врач нащупали уплотнение);
• увеличение живота в объёме (асцит) без явных причин;
• анемия, выявленная при лабораторном обследовании, особенно у мужчин и женщин в постменопаузе.

Если у вас присутствует один или несколько из перечисленных симптомов, не ограничивайтесь визитом к терапевту. Целесообразно получить консультацию хирурга-онколога, который оценит клиническую картину и при необходимости назначит комплекс инструментальных исследований.

Какие опухоли могут проявляться болью в животе

Боль в животе может быть вызвана объёмными образованиями различных органов. Наиболее частые локализации, требующие онкологической настороженности:

• Желудок — рак желудка на ранних стадиях часто проявляется дискомфортом, чувством быстрого насыщения, тошнотой, позже присоединяется боль.
• Толстая и прямая кишка — колоректальный рак может давать боли внизу живота, изменения стула, кровь в кале.
• Поджелудочная железа — опухоли головки поджелудочной железы проявляются опоясывающими болями, желтухой, потерей веса.
• Печень и желчные протоки — боли в правом подреберье, увеличение печени, асцит.
• Почки и надпочечники — боли в поясничной области, примесь крови в моче, пальпируемое образование.
• Органы малого таза — у женщин это рак яичников, тела матки, которые могут проявляться тянущими болями внизу живота, нарушениями мочеиспускания, увеличением живота.

Каждая из этих локализаций требует специфического подхода к диагностике. Хирург-онколог обладает знаниями, чтобы направить пациента на наиболее информативные методы обследования в зависимости от предполагаемого источника боли.

Методы диагностики: от УЗИ до КТ

Современная диагностика объёмных образований брюшной полости и забрюшинного пространства строится на сочетании визуализирующих методов, эндоскопии и лабораторных тестов. Основные этапы:

• УЗИ брюшной полости и малого таза — первичный скрининговый метод, позволяющий выявить кисты, опухоли печени, поджелудочной железы, почек, матки, яичников. Исследование безопасно, не требует специальной подготовки (кроме соблюдения диеты для снижения газообразования). В медицинском центре «Нейрон» можно выполнить УЗИ органов брюшной полости и малого таза на высокоточном оборудовании. При обнаружении подозрительного образования врач описывает его размеры, структуру, кровоток, что помогает определить дальнейшую тактику.
• Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием — метод выбора для уточняющей диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, почек, надпочечников. КТ позволяет оценить распространённость процесса, отношение к соседним органам и сосудам, выявить метастазы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — особенно ценна при заболеваниях печени, поджелудочной железы, органов малого таза, а также для дифференцировки доброкачественных и злокачественных образований.
• Эндоскопические методы — гастроскопия (при подозрении на рак желудка), колоноскопия (при подозрении на рак толстой кишки). Позволяют визуально оценить слизистую, взять биопсию.
• Лабораторная диагностика — общий и биохимический анализы крови, определение онкомаркеров (РЭА, СА 19-9, СА-125 и др.), анализ кала на скрытую кровь.

Хирург-онколог определяет необходимый объём обследования индивидуально, чтобы избежать гипердиагностики и лишних инвазивных процедур.

Дифференциальная диагностика: роль онколога

Главная задача врача при абдоминальных болях — отличить функциональные расстройства и доброкачественные заболевания (кисты, аденомы, воспалительные процессы) от злокачественных новообразований. В этом помогает не только инструментальная диагностика, но и клинический опыт онколога. Например, киста почки или яичника часто не требует активного лечения, но требует динамического наблюдения. Опухоли поджелудочной железы могут маскироваться под хронический панкреатит, и только правильно проведённая визуализация позволяет установить точный диагноз. В медицинском центре «Нейрон» хирург-онколог работает в тесной связке с врачами ультразвуковой диагностики, что позволяет уже на первичном приёме получить максимально полную информацию и не тратить время на дополнительные консультации.

Почему обращение к хирургу-онкологу при боли в животе — правильная стратегия

Многие пациенты годами лечатся у гастроэнтерологов или терапевтов по поводу «хронического гастрита» или «синдрома раздражённого кишечника», не подозревая о наличии объёмного образования. Своевременное направление к онкологу позволяет:

• исключить или подтвердить злокачественный процесс на ранней стадии;
• избежать необоснованного длительного приёма симптоматических препаратов;
• получить план обследования, адаптированный к конкретной клинической ситуации;
• при необходимости — провести хирургическое лечение в оптимальные сроки.

Особое внимание следует уделить пациентам старше 45–50 лет, имеющим отягощённую наследственность по раку желудка, кишечника, яичников, а также лицам с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Заключение

Боль в животе — симптом, который нельзя игнорировать, особенно если она приобретает хронический характер или сопровождается тревожными признаками. Своевременное обращение к хирургу-онкологу позволяет провести качественную дифференциальную диагностику и исключить наличие объёмных образований. В медицинском центре «Нейрон» (Московский район Нижнего Новгорода, ул. Березовская, д. 96 к.1) вы можете получить консультацию хирурга-онколога, пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а при необходимости — получить направление на КТ, эндоскопические исследования и сдать анализы. Не откладывайте визит к специалисту — ваше здоровье требует внимания. Записаться на приём можно по телефону +7 (831) 228-08-48 или через онлайн-форму на сайте.