Аритмия сердца — симптомы, причины, диагностика и лечение

Аритмия — это нарушение частоты, ритма или последовательности сокращений сердца. Она может проявляться ощущением перебоев в работе сердца, учащенным или слишком редким пульсом, внезапными приступами сердцебиения, слабостью и головокружением. Иногда нарушение ритма практически не ощущается и выявляется только во время обследования.

Не каждое изменение пульса говорит о заболевании сердца. Частота сердечных сокращений может временно увеличиваться при физической нагрузке, волнении, употреблении кофеина или недостатке сна. Но если перебои и сердцебиение возникают регулярно, появляются без очевидной причины или сопровождаются ухудшением самочувствия, необходимо разобраться в причине.

Консультация кардиолога при аритмии

При жалобах на перебои в работе сердца важно определить, какое именно нарушение ритма возникает и связано ли оно с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

На консультации кардиолог оценивает жалобы, частоту пульса, показатели артериального давления, перенесенные заболевания и факторы риска. При необходимости назначаются ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и другие исследования.

Такой подход позволяет не ограничиваться устранением неприятного симптома, а определить причину нарушения сердечного ритма и выбрать дальнейшую тактику.

Аритмия сердца: симптомы, причины и лечение

Симптомы аритмии сердца

Проявления аритмии зависят от вида нарушения ритма, частоты сердечных сокращений и общего состояния человека. У некоторых пациентов симптомы появляются периодически, у других сохраняются практически постоянно.

Иногда аритмия никак не ощущается. Поэтому отсутствие жалоб не исключает нарушения сердечного ритма.

Почему возникает аритмия

Причины нарушения сердечного ритма могут быть связаны непосредственно с сердцем или возникать на фоне других состояний.

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• заболевания клапанов сердца;
• изменения сердечной мышцы;
• перенесенные заболевания сердца;
• нарушения функции щитовидной железы;
• изменения уровня электролитов;
• стресс и выраженные эмоциональные нагрузки;
• недостаток сна;
• чрезмерное употребление кофеина и алкоголя;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда установить одну конкретную причину невозможно. В этом случае врач оценивает сочетание факторов и характер самого нарушения ритма.

Перебои в работе сердца и сердцебиение

Жалобы «сердце бьется сильно», «сердце трепещет», «сердце замирает» или «сердце пропускает удар» встречаются достаточно часто. Такие ощущения могут быть связаны с экстрасистолами, тахикардией, другими нарушениями ритма или временной реакцией организма.

По одному описанию ощущений определить вид аритмии невозможно. Для этого необходимо зарегистрировать работу сердца во время нарушения ритма.

Именно поэтому при эпизодических перебоях обычная ЭКГ иногда оказывается нормальной: исследование проводится несколько минут, а приступ может возникнуть позже.

Виды аритмии сердца

Как диагностируют аритмию

Диагностика начинается с консультации кардиолога. Врач выясняет, когда появляются перебои, как долго продолжаются приступы, что им предшествует и какие симптомы возникают одновременно с изменением сердечного ритма.

После этого определяется необходимый объем обследования. Основные методы диагностики включают:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• суточное мониторирование ЭКГ;
• измерение артериального давления и пульса;
• эхокардиографию по показаниям;
• лабораторные исследования по назначению врача;
• дополнительные исследования при необходимости.

Электрокардиография позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить ряд нарушений ритма.

При периодических приступах может потребоваться длительная регистрация сердечного ритма, поскольку короткая ЭКГ не всегда успевает зафиксировать эпизод аритмии.

Холтер при аритмии

Холтеровское мониторирование — один из наиболее информативных способов выявления периодических нарушений сердечного ритма. Специальный регистратор непрерывно записывает ЭКГ в течение длительного периода, пока человек занимается обычными делами.

Исследование особенно полезно, если перебои возникают не постоянно, а несколько раз в день или реже. Врач получает возможность сопоставить жалобы пациента с зарегистрированными изменениями сердечного ритма.

Лечение аритмии

Лечение зависит от конкретного вида аритмии, ее причины, частоты приступов, наличия заболеваний сердца и других факторов.

В некоторых случаях достаточно наблюдения и устранения факторов, способствующих возникновению перебоев. При подтвержденном заболевании врач может назначить лекарственную терапию и регулярный контроль состояния.

Самостоятельно принимать антиаритмические препараты или изменять назначенную дозировку не следует. Разные виды нарушений ритма требуют принципиально разного подхода.

Когда обращаться к кардиологу при аритмии

• сердце регулярно «замирает» или работает с перебоями;
• появились приступы сильного сердцебиения;
• пульс без очевидной причины становится очень частым или редким;
• перебои сопровождаются головокружением или слабостью;
• появилась одышка при привычной физической нагрузке;
• ранее диагностированное нарушение ритма стало беспокоить чаще;
• назначенное лечение перестало давать ожидаемый эффект;
• не удается понять причину периодических приступов сердцебиения.

Если перебои в работе сердца сопровождаются потерей сознания, выраженной болью или давлением в груди, тяжелой одышкой, резкой слабостью или другими острыми симптомами, необходима срочная медицинская помощь.

ЭКГ и диагностика заболеваний сердца

При жалобах на аритмию диагностика может включать не только регистрацию сердечного ритма. В зависимости от ситуации врачу может потребоваться оценить строение и сократительную функцию сердца.

УЗИ сердца позволяет получить дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы, камер и клапанов.

Если одновременно беспокоит повышенное артериальное давление, важно учитывать и этот фактор. Консультация кардиолога позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы комплексно.

Частые вопросы об аритмии